[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/modulateurs-selectifs-des-recepteurs-des-strogenes/) › Clomifène # Clomifène ## SERM? Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM) ## Grossesse: contre-indiqué? Contre-indiqué une fois la grossesse survenue; il n'a aucun rôle pendant la grossesse. Un comprimé qui fait croire au cerveau que les œstrogènes sont bas: il libère plus d'hormones qui font ovuler l'ovaire. Les jumeaux sont plus probables. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: clomiphène ## Fiche rapide **Group** [Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/modulateurs-selectifs-des-recepteurs-des-strogenes/) **Target** Récepteur des œstrogènes alpha (REα) **Key effects** Bouffées de chaleur · Tension mammaire · Nausées **Monitor** Suivi de l'ovulation · Symptômes visuels **ATC** G03GB02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur des œstrogènes alpha (REα)**Clomifène ⓘ La figure montre le clomifène lié au domaine de liaison du ligand du REα humain. **Cible en 3D:** Récepteur des œstrogènes alpha (REα). Structure PDB 6VPF (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6VPF) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le clomifène bloque les récepteurs des œstrogènes dans l'hypothalamus. L'hypothalamus interprète cela comme un manque d'œstrogènes et libère plus de GnRH, si bien que l'hypophyse sécrète plus de FSH et de LH. L'ovaire développe alors un ou plusieurs follicules et ovule. Il n'agit que si l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien est intact, comme dans le syndrome des ovaires polykystiques. - Bloque les récepteurs des œstrogènes dans l'hypothalamus - Le rétrocontrôle négatif disparaît: plus de GnRH - L'hypophyse libère plus de FSH et de LH - Les follicules mûrissent et l'ovulation se produit ## Indications - Induction de l'ovulation chez les femmes ayant une dysovulation qui souhaitent une grossesse, y compris dans le syndrome des ovaires polykystiques [Syndrome des ovaires polykystiques →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-des-ovaires-polykystiques/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Bouffées de chaleur - Gêne abdominale ou pelvienne et ballonnement dus à l'augmentation de volume des ovaires - Tension mammaire - Nausées - Céphalées ### Graves (rares, importants) - Syndrome d'hyperstimulation ovarienne - Grossesse multiple - Troubles visuels (flou, taches, éclairs), qui peuvent persister ## Contre-indications - Grossesse - Maladie du foie ou antécédent de dysfonction hépatique - Saignement utérin anormal de cause inconnue - Kystes ou augmentation de volume des ovaires non dus au syndrome des ovaires polykystiques - Maladie thyroïdienne ou surrénalienne non contrôlée - Lésion intracrânienne organique comme une tumeur hypophysaire ## Interactions principales **Gonadotrophines utilisées en assistance médicale à la procréation** Stimulation ovarienne additive, avec un risque accru d'hyperstimulation et de grossesse multiple. ## Surveillance - Test de grossesse et examen pelvien avant chaque cure - Suivi de l'ovulation - Taille des ovaires et symptômes d'hyperstimulation - Symptômes visuels ## Administration et sécurité - Comprimé oral pendant quelques jours par cycle, aux jours fixés par l'équipe soignante. - Le nombre de cures est limité car le bénéfice diminue et les risques augmentent avec une utilisation prolongée. ## Grossesse et allaitement Contre-indiqué une fois la grossesse survenue; il n'a aucun rôle pendant la grossesse. ## Soins infirmiers - Confirmer l'absence de grossesse avant chaque cure. - Expliquer la probabilité accrue de jumeaux ou plus. - Enseigner les signes d'alerte d'hyperstimulation ovarienne: douleur ou gonflement abdominal intense, prise de poids rapide, essoufflement, urines rares. - Apprendre à la patiente à arrêter et à signaler une vision floue, des taches ou des éclairs; éviter de conduire tant qu'ils persistent. ## Pharmacocinétique **Absorption** Pris par voie orale **Élimination** Principalement dans les selles, avec un cycle entéro-hépatique **Demi-vie** Longue; l'un de ses deux isomères est encore détectable plus d'un mois après ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: «Clomifene CLOAKS the hypothalamus from oestrogen» (le clomifène cache les œstrogènes à l'hypothalamus): il croit les œstrogènes bas, crie GnRH, et l'ovaire répond par un ovule. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le blocage des récepteurs des œstrogènes par le clomifène entraîne-t-il une ovulation? Le blocage des récepteurs dans l'hypothalamus supprime le rétrocontrôle négatif des œstrogènes; la GnRH augmente, l'hypophyse libère plus de FSH et de LH, et l'ovaire développe et libère un follicule. ## Quels symptômes visuels justifient l'arrêt du clomifène et un examen ophtalmologique? Flou, taches ou éclairs (scotomes scintillants); ils sont habituellement réversibles mais peuvent persister. ## Pourquoi le clomifène n'agit-il pas chez les femmes ayant une insuffisance hypophysaire? Il agit par la GnRH, la FSH et la LH propres de la femme; si l'hypophyse ne peut pas répondre, les gonadotrophines n'augmentent pas. ## Médicaments apparentés - [Tamoxifène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tamoxifene/) - [Létrozole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/letrozole/) ## Maladies liées - [Syndrome des ovaires polykystiques](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-des-ovaires-polykystiques/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Contre-indiqué une fois la grossesse survenue; il n'a aucun rôle pendant la grossesse. [← Retour à la classe: Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/modulateurs-selectifs-des-recepteurs-des-strogenes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Clomiphene: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682704.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - CLOMIPHENE CITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=72719958-7454-4c54-9bb4-f3054d0c5d82) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03GB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Estrogen Receptor Alpha Ligand Binding Domain in Complex with the Selective Estrogen Receptor Modulator Clomiphene](https://www.rcsb.org/structure/6VPF) (RCSB Protein Data Bank, 2020). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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