[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antidépresseurs tricycliques (ATC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidepresseurs-tricycliques/) › Clomipramine # Clomipramine ## ATC? Antidépresseurs tricycliques (ATC) Tricyclique très sérotoninergique de la liste de l'OMS contre le trouble obsessionnel-compulsif. Risque principal: convulsions, plus le danger du surdosage. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antidépresseurs tricycliques (ATC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidepresseurs-tricycliques/) **Target** Transporteur de la sérotonine (SERT) **Used for** Trouble obsessionnel-compulsif **Key effects** Sécheresse buccale · Somnolence · Dysfonction sexuelle **Monitor** Facteurs de risque de convulsions **ATC** N06AA04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Transporteur de la sérotonine (SERT)**Clomipramine ⓘ La figure montre l'imipramine, le tricyclique dont la clomipramine est l'analogue chloré, liée au SERT humain (cryo-ME, avec la vilazodone et un fragment d'anticorps). **Cible en 3D:** Transporteur de la sérotonine (SERT). Structure PDB 7LWD (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La clomipramine inhibe la recapture de la sérotonine, ce qui expliquerait son effet sur les obsessions et les compulsions; son principal métabolite actif est la desméthylclomipramine. Comme les autres tricycliques, elle bloque aussi les récepteurs muscariniques, H1 et alpha-1 et, en surdosage, les canaux sodiques cardiaques. - La clomipramine bloque fortement le transporteur de la sérotonine - Son métabolite actif, la desméthylclomipramine, prolonge l'effet - Le blocage muscarinique, H1 et alpha-1 entraîne les effets typiques des tricycliques - Les obsessions et les compulsions s'atténuent en quelques semaines ## Indications - Trouble obsessionnel-compulsif ## Effets indésirables ### Fréquents - Sécheresse buccale, constipation, troubles urinaires (effets anticholinergiques) - Somnolence, tremblements, vertiges - Dysfonction sexuelle, très fréquente chez l'homme - Sueurs et prise de poids ### Graves (rares, importants) - Convulsions (principal risque identifié avant la commercialisation) - Toxicité mortelle en surdosage (arythmies, élargissement du QRS, coma) - Idées et comportements suicidaires chez les jeunes (mise en garde encadrée) - Syndrome sérotoninergique - Hyperthermie - Glaucome par fermeture de l'angle ## Contre-indications - IMAO à usage psychiatrique, ou dans les 14 jours suivant l'arrêt de l'un ou l'autre médicament; ne pas débuter pendant un traitement par linézolide ou bleu de méthylène intraveineux - Période de récupération aiguë après un infarctus du myocarde - Hypersensibilité à la clomipramine ou aux autres tricycliques ## Interactions principales **IMAO, triptans, tramadol, fentanyl, lithium, millepertuis** Syndrome sérotoninergique **Inhibiteurs du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine, quinidine)** Concentrations de tricyclique plus élevées et toxicité **Médicaments qui abaissent le seuil épileptogène** Risque accru de convulsions **Médicaments anticholinergiques et dépresseurs du SNC** Effets anticholinergiques et sédation additifs ## Surveillance - Facteurs de risque de convulsions (épilepsie, traumatisme crânien, sevrage alcoolique) - ECG en cas de cardiopathie ou chez les personnes âgées - Effets anticholinergiques et pression artérielle orthostatique - Humeur et idées suicidaires ## Administration et sécurité - Par voie orale; en début de traitement, la notice conseille de la prendre aux repas pour limiter les troubles digestifs - Les personnes à risque suicidaire reçoivent la plus petite quantité possible, car un surdosage peut être mortel - Arrêt progressif ## Grossesse et allaitement Utilisée pendant la grossesse seulement si le bénéfice justifie le risque possible; agitation, tremblements et convulsions ont été rapportés chez des nouveau-nés exposés. ## Soins infirmiers - Interroger sur les convulsions et les autres facteurs de risque de convulsions avant de commencer - Contrôler la pression artérielle orthostatique et les effets anticholinergiques (constipation, rétention urinaire) - Aborder ouvertement les effets indésirables sexuels, qui sont fréquents - Connaître les signes de surdosage en tricycliques et limiter la quantité disponible au domicile ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale; la nourriture modifie peu la biodisponibilité **Métabolisme** Hépatique, en desméthylclomipramine, elle aussi active **Demi-vie** Clomipramine environ 19 à 37 heures et desméthylclomipramine environ 54 à 77 heures après une dose unique; plus longues à forte exposition ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: CLOMIPRAMINE, « CLeans Obsessions » (nettoie les obsessions), le tricyclique du TOC, mais attention aux convulsions. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel antidépresseur tricyclique est utilisé dans le trouble obsessionnel-compulsif, et pourquoi est-il efficace? La clomipramine. Son blocage de la recapture de la sérotonine expliquerait son effet sur les obsessions et les compulsions. ## Quel risque a été identifié comme le plus important pour la clomipramine avant sa commercialisation? Les convulsions, avec un risque cumulé qui augmente avec l'exposition. ## Pourquoi la clomipramine est-elle contre-indiquée après un infarctus du myocarde récent? Comme les autres tricycliques, elle peut provoquer des arythmies et des troubles de conduction; elle n'est donc pas utilisée pendant la période de récupération aiguë après un infarctus. ## Médicaments apparentés - [Amitriptyline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amitriptyline/) - [Fluoxétine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluoxetine/) [← Retour à la classe: Antidépresseurs tricycliques (ATC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidepresseurs-tricycliques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CLOMIPRAMINE HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bf37fdc5-f579-48c9-baa3-8e516ac71a33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clomipramine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clomipramine) (World Health Organization, 2025); [7LWD: Cryo-EM structure of the wild-type human serotonin transporter complexed with vilazodone, imipramine and 15B8 Fab](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) (RCSB Protein Data Bank, 2021). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/clomipramine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/clomipramine/