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# Clonazépam

## Benzodiazépines?

Benzodiazépines

Benzodiazépine d'action prolongée pour certaines crises et le trouble panique. Une tolérance à l'effet antiépileptique peut apparaître en quelques mois.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/)

**Target**
Récepteur GABA-A, site benzodiazépine

**Used for**
Crises · Trouble panique

**Key effects**
Somnolence · Mauvaise coordination et instabilité

**Monitor**
Fréquence des crises et signes

**ATC**
N03AE01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur GABA-A, site benzodiazépine**Clonazépam

ⓘ La figure montre le diazépam, une benzodiazépine qui occupe le même site, lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA; aucune structure avec le clonazépam n'est disponible.

**Cible en 3D:** Récepteur GABA-A, site benzodiazépine. Structure PDB 6X3X (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le clonazépam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et fait ouvrir le canal chlorure plus souvent par le GABA, ce qui élève le seuil épileptogène et apaise la panique. Il est dégradé surtout par réduction de son groupement nitro, avec participation du CYP3A.

- Se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A
- Le GABA ouvre plus souvent le canal chlorure
- Le seuil épileptogène s'élève et la panique s'apaise

## Indications

- Crises: syndrome de Lennox-Gastaut, crises akinétiques et myocloniques, absences non contrôlées par les succinimides [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)
- Trouble panique, avec ou sans agoraphobie [Trouble panique →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-panique/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Somnolence
- Mauvaise coordination et instabilité
- Hypersalivation et hypersécrétion bronchique

### Graves (rares, importants)

- Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès en association avec les opioïdes
- Abus, mésusage et addiction
- Dépendance physique; un arrêt brutal peut provoquer un sevrage mettant en jeu le pronostic vital, avec crises convulsives
- Idées ou comportements suicidaires (mise en garde des antiépileptiques)
- Perte du contrôle des crises par tolérance ou à l'arrêt

## Contre-indications

- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Maladie hépatique significative
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle

## Interactions principales

**Opioïdes**
Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès

**Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central**
Sédation et dépression respiratoire additives

**Inducteurs enzymatiques (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, lamotrigine)**
Taux de clonazépam plus bas

**Inhibiteurs du CYP3A comme les antifongiques oraux**
Taux de clonazépam plus élevés

## Surveillance

- Fréquence des crises et signes de tolérance
- Humeur et idées suicidaires
- Sécrétions et déglutition chez les personnes ayant des troubles pulmonaires ou de la déglutition
- Sédation et respiration

## Administration et sécurité

- Par voie orale (comprimés; il existe des formes orodispersibles)
- Médicament contrôlé; diminué progressivement car un sevrage brutal peut déclencher un état de mal épileptique

## Grossesse et allaitement

Utilisé en fin de grossesse, il peut entraîner une sédation et des symptômes de sevrage chez le nouveau-né, qui est surveillé après la naissance.

## Soins infirmiers

- Avant chaque dose, vérifier la vigilance, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène
- Demander la prise d'opioïdes, d'alcool et d'autres sédatifs
- Prévenir les chutes, surtout chez les personnes âgées (instabilité, confusion)
- Apprendre au patient à ne pas conduire, à ne pas boire d'alcool et à ne pas arrêter brutalement le médicament
- Demander à la famille de signaler tout nouveau changement d'humeur ou toute idée d'automutilation

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorption orale rapide et presque complète

**Métabolisme**
Nitroréduction en 7-amino-clonazépam puis autres étapes; participation du CYP3A

**Demi-vie**
Généralement 30 à 40 heures

## Moyen mnémotechnique

Clonazépam: «CLONE for long» (moyen mnémotechnique anglais: un clone qui dure) – demi-vie longue, utilisé pour la panique et les crises myocloniques; la tolérance s'installe insidieusement.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont les deux affections très différentes que traite le clonazépam?

Certaines crises (myocloniques, akinétiques, Lennox-Gastaut, absences réfractaires) et le trouble panique.

## Qu'est-ce qui limite le clonazépam comme antiépileptique au long cours?

La tolérance: certains patients perdent l'effet antiépileptique en quelques mois.

## Quelle affection hépatique contre-indique le clonazépam?

Une maladie hépatique significative.

## Médicaments apparentés

- [Alprazolam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/alprazolam/)
- [Diazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/diazepam/)
- [Clobazam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clobazam/)
- [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/)
- [Flumazénil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flumazenil/)

## Maladies liées

- [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)
- [Trouble panique](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-panique/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CLONAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fa50aceb-a113-4c07-98e0-f1824d4ff30e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AE01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonazepam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonazepam/