[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antianemiques/) › Cyanocobalamine # Cyanocobalamine ## Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)? Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12) Forme courante de la vitamine B12, utilisée pour traiter et prévenir sa carence, dont l'anémie de Biermer, par voie injectable, nasale ou orale. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: vitamine B12 ## Fiche rapide **Group** [Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antianemiques/) **Target** Facteur intrinsèque gastrique (absorption) et enzymes dépendantes de la B12 **Used for** Anémie de Biermer · Anémie mégaloblastique par carence **Key effects** Diarrhée · Prurit **Monitor** Numération des réticulocytes **ATC** B03BA01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**Facteur intrinsèque gastrique (absorption) et enzymes dépendantes de la B12**Cyanocobalamine ⓘ La figure montre le facteur intrinsèque humain fixant la cobalamine, le complexe absorbé par l'iléon; dans l'anémie de Biermer ce facteur manque, de sorte que la B12 orale n'est pas fiable. **Cible en 3D:** Facteur intrinsèque gastrique (absorption) et enzymes dépendantes de la B12. Structure PDB 2PMV (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2PMV) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La cyanocobalamine est convertie dans l'organisme en deux coenzymes actives. La méthylcobalamine permet à la méthionine synthase de régénérer le tétrahydrofolate, de sorte que la synthèse de l'ADN reprend; l'adénosylcobalamine permet le fonctionnement de la méthylmalonyl-CoA mutase, important pour la myéline. La B12 alimentaire a besoin du facteur intrinsèque gastrique pour être absorbée dans l'iléon. - La cobalamine est délivrée aux cellules liée à la transcobalamine - La méthylcobalamine permet à la méthionine synthase de recycler les folates - L'adénosylcobalamine transforme le méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA - La synthèse de l'ADN et la myéline se rétablissent ## Indications - Anémie de Biermer (traitement parentéral à vie) - Anémie mégaloblastique par carence en B12: gastrectomie, maladie iléale, régime végétalien strict ## Effets indésirables ### Fréquents - Diarrhée - Prurit, éruption cutanée - Sensation de gonflement de tout le corps ### Graves (rares, importants) - Hypokaliémie et mort subite lors du traitement intensif d'une anémie mégaloblastique sévère - Œdème pulmonaire et insuffisance cardiaque en début de traitement - Anaphylaxie (rare) ## Contre-indications - Hypersensibilité aux cobalamines - Neuropathie optique héréditaire de Leber à un stade précoce (atrophie optique rapide rapportée) ## Interactions principales **Acide folique seul** Peut corriger l'anémie de la carence en B12 tandis que les lésions nerveuses progressent; ce n'est pas un substitut **Médicaments myélosuppresseurs (par ex. chloramphénicol)** Atténuent la réponse à la vitamine B12 ## Surveillance - Numération des réticulocytes (augmente en quelques jours si le diagnostic est juste), hémoglobine et VGM - Potassium et plaquettes en début de traitement d'une anémie mégaloblastique sévère - Symptômes neurologiques au fil du temps ## Administration et sécurité - Injection intramusculaire ou sous-cutanée profonde; la voie intraveineuse est évitée car la plus grande partie est perdue dans les urines - Les formes nasales et orales servent au traitement d'entretien chez certains patients ## Grossesse et allaitement Les besoins en B12 augmentent pendant la grossesse et l'allaitement; la carence, fréquente avec un régime végétalien strict, touche aussi le nourrisson allaité. ## Soins infirmiers - Contrôler la kaliémie dans les premiers jours du traitement d'une anémie sévère - Expliquer que l'anémie de Biermer nécessite un traitement à vie - Rechercher au fil du temps des engourdissements, une marche instable et des troubles de la mémoire ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale, nécessite le facteur intrinsèque (iléon); injectée par voie intramusculaire ou sous-cutanée profonde **Distribution** Stockée dans le foie **Élimination** Une grande partie d'une dose injectée passe dans les urines, davantage encore par voie intraveineuse ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: B12 = «Blood and Brain» (le sang et le cerveau): elle répare les deux; les folates ne réparent que le sang. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la B12 orale n'est-elle pas fiable dans l'anémie de Biermer? Le facteur intrinsèque, nécessaire à l'absorption iléale, est absent. ## Quel électrolyte peut chuter dangereusement en début de traitement? Le potassium. ## Quelles sont les deux enzymes qui ont besoin de la vitamine B12? La méthionine synthase et la méthylmalonyl-CoA mutase. ## Médicaments apparentés - [Hydroxocobalamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydroxocobalamine/) - [Acide folique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-folique/) [← Retour à la classe: Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antianemiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CYANOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=92f08572-cfd9-4a99-bb49-937ab94eeb62) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyanocobalamin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B03BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyanocobalamine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyanocobalamine/