[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Cyclophosphamide # Cyclophosphamide ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Moutarde azotée activée par le foie. Elle ponte l'ADN (lymphomes, leucémies, cancer du sein); son acroléine peut faire saigner la vessie. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: CPA ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (N7 de la guanine), ponté par la moutarde phosphoramide **Used for** Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens · Leucémies **Key effects** Neutropénie et infections · Nausées · Alopécie **Monitor** Natrémie · Symptômes cardiaques et pulmonaires **ATC** L01AA01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le cyclophosphamide lui-même est inactif. Les enzymes hépatiques du cytochrome P450 (CYP2B6, 2C9, 3A et autres) le transforment en 4-hydroxycyclophosphamide, en équilibre avec l'aldophosphamide. L'aldophosphamide se scinde en deux produits: la moutarde phosphoramide, qui se lie aux guanines des deux brins d'ADN et les ponte, et l'acroléine, sans effet anticancéreux mais qui lèse la muqueuse vésicale. Il supprime aussi fortement les lymphocytes B et T, d'où son usage dans les maladies auto-immunes sévères. - Les enzymes CYP hépatiques transforment la prodrogue en 4-hydroxycyclophosphamide - Celui-ci se scinde en moutarde phosphoramide et acroléine - La moutarde phosphoramide ponte les deux brins d'ADN - L'acroléine urinaire irrite la muqueuse vésicale ## Indications - Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens, en associations. [Lymphome non hodgkinien →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - Myélome multiple. - Leucémies (aiguës et chroniques). [Leucémie aiguë (LAM et LAL) →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) - Cancers du sein et de l'ovaire. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - Tumeurs de l'enfant: neuroblastome, rétinoblastome. [Neuroblastome →](https://durgical.com/fr/maladies/neuroblastome/) - Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes prouvé par biopsie chez l'enfant, ne répondant pas aux corticoïdes. [Syndrome néphrotique →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-nephrotique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Neutropénie et infections - Nausées, vomissements, diarrhée - Alopécie - Aménorrhée et baisse du nombre de spermatozoïdes (infertilité) - Cicatrisation lente ### Graves (rares, importants) - Cystite hémorragique, fibrose vésicale et, plus tard, cancer de la vessie - Cardiotoxicité (myocardite, épanchement péricardique, insuffisance cardiaque), surtout à forte dose - Pneumopathie interstitielle et fibrose pulmonaire - Hyponatrémie avec rétention hydrique (syndrome de type SIADH) - Maladie veino-occlusive hépatique; cancers secondaires (myélodysplasie, leucémie aiguë) ## Contre-indications - Hypersensibilité sévère au cyclophosphamide ou à ses métabolites (sensibilité croisée possible avec d'autres alkylants) - Obstruction des voies urinaires ## Interactions principales **Inhibiteurs de la protéase du VIH** Augmentent les métabolites cytotoxiques: davantage d'infections, de neutropénie et de mucite. **Métronidazole** Une encéphalopathie aiguë a été signalée. **Tamoxifène** Risque accru de caillots sanguins avec les protocoles contenant du cyclophosphamide. **Radiothérapie et autres médicaments myélotoxiques, cardiotoxiques ou néphrotoxiques** Toxicités additives. ## Surveillance - Numération formule sanguine avant chaque cycle - Analyse d'urine à la recherche d'hématies (hématurie microscopique) - Natrémie, fonction rénale et hépatique - Symptômes cardiaques et pulmonaires, surtout à forte dose ## Administration et sécurité - Médicament dangereux: préparé et éliminé avec les précautions propres à la chimiothérapie. - Des apports hydriques abondants et des mictions fréquentes protègent la vessie; il est généralement donné tôt dans la journée pour que la vessie ne reste pas pleine de métabolites la nuit. - Le mesna est ajouté dans les protocoles à forte dose pour protéger la vessie. - Une obstruction urinaire est exclue ou corrigée avant le traitement. ## Grossesse et allaitement Peut être nocif pour le fœtus: l'exposition au premier trimestre a été associée à des malformations squelettiques, palatines, des membres et oculaires et à des fausses couches; une contraception efficace est nécessaire. ## Soins infirmiers - Contrôler la numération sanguine et l'analyse d'urine avant chaque dose. - Encourager à boire et à uriner souvent; signaler immédiatement des urines roses ou rouges, ou des mictions douloureuses et impérieuses. - Surveiller la fièvre et les autres signes d'infection pendant la période d'aplasie. - Suivre le poids et la natrémie: rétention hydrique et hyponatrémie possibles. - Éducation: alopécie et infertilité possibles (discuter de la préservation de la fertilité); contraception efficace pendant et après le traitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale (bien absorbée) ou intraveineuse. **Distribution** Faible liaison protéique de la molécule mère; certains métabolites se lient davantage. **Métabolisme** Activé par les enzymes CYP hépatiques; l'aldéhyde déshydrogénase en inactive une partie. Il induit son propre métabolisme. **Élimination** Surtout sous forme de métabolites dans les urines, ce qui amène l'acroléine dans la vessie. **Demi-vie** 3 à 12 heures pour la molécule mère (RCP). ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «Cyclophosphamide makes the bladder CRY blood» (« fait pleurer du sang à la vessie »): Cystite (acroléine, prévenue par le mesna et l'hydratation), Rétention d'eau (type SIADH), Yield (rendement) de la moelle en baisse. Le foie doit d'abord l'activer. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel métabolite du cyclophosphamide provoque la cystite hémorragique, et comment la prévient-on? L'acroléine; hydratation avec mictions fréquentes, et mesna dans les protocoles à forte dose. ## Pourquoi le cyclophosphamide a-t-il besoin du foie pour agir? C'est une prodrogue: les enzymes CYP le convertissent en 4-hydroxycyclophosphamide, qui libère la moutarde phosphoramide, l'espèce alkylante. ## Quel trouble électrolytique le cyclophosphamide peut-il provoquer? Une hyponatrémie par rétention hydrique, ressemblant à un SIADH. ## Quelle affection urinaire contre-indique le cyclophosphamide? L'obstruction des voies urinaires. ## Médicaments apparentés - [Ifosfamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ifosfamide/) - [Mesna](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mesna/) - [Melphalan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/melphalan/) - [Chlorambucil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlorambucil/) ## Maladies liées - [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - [Leucémie aiguë (LAM et LAL)](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - [Neuroblastome](https://durgical.com/fr/maladies/neuroblastome/) - [Syndrome néphrotique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-nephrotique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CYCLOPHOSPHAMIDE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8627c83f-c057-495d-9f78-8b67bda97b3e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyclophosphamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682080.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyclophosphamide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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