[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antimétabolites](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimetabolites/) › Cytarabine # Cytarabine ## Antimétabolites? Antimétabolites ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Analogue de la cytidine qui, une fois phosphorylé, bloque l'ADN polymérase. C'est le pilier du traitement de la leucémie aiguë myéloïde. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: cytosine arabinoside, ara-C ## Fiche rapide **Group** [Antimétabolites](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimetabolites/) **Target** ADN polymérase (inhibée par l'ara-CTP, qui est aussi incorporé dans l'ADN) **Used for** Leucémie aiguë myéloïde **Key effects** Myélosuppression sévère · Nausées **Monitor** Fonction hépatique et rénale · Examen cérébelleux **ATC** L01BC01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La cytarabine est une cytidine dont le ribose est remplacé par un arabinose. Dans la cellule, la désoxycytidine kinase et d'autres kinases la convertissent en ara-CTP, qui inhibe l'ADN polymérase et s'incorpore dans l'ADN néosynthétisé, où il bloque l'élongation de la chaîne. Elle n'agit qu'en phase S. La cytidine désaminase la convertit en ara-U inactif; l'équilibre entre la kinase activatrice et cette désaminase contribue à déterminer si une leucémie est sensible ou résistante. - La désoxycytidine kinase phosphoryle la cytarabine en ara-CTP - L'ara-CTP inhibe l'ADN polymérase - Il s'incorpore dans l'ADN et arrête l'élongation de la chaîne (phase S) - La cytidine désaminase l'inactive en ara-U ## Indications - Leucémie aiguë myéloïde (non lymphoblastique): induction et consolidation. [Leucémie aiguë (LAM et LAL) →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) - Leucémie aiguë lymphoblastique et leucémie méningée (intrathécale). [Leucémie aiguë (LAM et LAL) →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Myélosuppression sévère - Nausées, vomissements, ulcérations buccales, diarrhée - «Syndrome de la cytarabine»: fièvre, myalgies, douleurs osseuses, éruption, conjonctivite et malaise quelques heures après une dose - Élévation des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Toxicité cérébelleuse (ataxie, dysarthrie), confusion et somnolence avec les protocoles à forte dose - Conjonctivite hémorragique et toxicité cornéenne à forte dose, prévenues par des collyres corticoïdes - Pancréatite, surtout après l'asparaginase - Paralysie et toxicité médullaire après usage intrathécal, plus probables en association avec des doses intraveineuses ## Contre-indications - Hypersensibilité à la cytarabine ## Interactions principales **Digoxine** Les chimiothérapies associant la cytarabine ont abaissé les taux de digoxine; les taux sont surveillés. **Gentamicine** Antagonisme in vitro contre Klebsiella pneumoniae: la réponse de l'infection est surveillée de près. **Autres chimiothérapies myélosuppressives** Cytopénies plus profondes et plus longues. ## Surveillance - Numération sanguine quotidienne pendant l'induction - Fonction hépatique et rénale - Examen cérébelleux (marche, écriture, parole) avant chaque perfusion à forte dose - Yeux: rougeur, douleur, photophobie ## Administration et sécurité - Seule la cytarabine sans conservateur est utilisée par voie intrathécale; les formulations contenant de l'alcool benzylique ne sont pas utilisées à forte dose ni en intrathécal. - Des collyres corticoïdes sont administrés avec les protocoles à forte dose pour protéger la conjonctive et la cornée. - Médicament dangereux: précautions de manipulation des chimiothérapies. ## Grossesse et allaitement Peut être nocive pour le fœtus et est tératogène chez l'animal; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Évaluer la coordination, la parole et un nystagmus avant chaque administration à forte dose; suspendre et signaler tout signe cérébelleux. - Administrer les collyres aux heures prévues et interroger sur une douleur oculaire ou une vision floue. - Précautions en cas de neutropénie; agir vite en cas de fièvre. - Soins de bouche contre la mucite; antiémétiques selon la prescription. ## Pharmacocinétique **Absorption** Inactive par voie orale: administrée par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intrathécale (forme sans conservateur uniquement). **Distribution** Faibles taux dans le liquide cérébrospinal après une dose intraveineuse; l'administration intrathécale atteint directement les méninges. **Métabolisme** Désaminée en ara-U inactif; il y a peu de désaminase dans le liquide cérébrospinal. **Élimination** Urines, surtout sous forme d'ara-U. **Demi-vie** Biphasique: une phase de distribution rapide, puis une élimination en 1 à 3 heures environ (RCP). ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «ARA-C: Ataxia, Red eyes, AML, Cerebellum» (ataxie, yeux rouges, LAM, cervelet): les fortes doses touchent le cervelet et la conjonctive; les collyres corticoïdes protègent. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle enzyme active la cytarabine et laquelle l'inactive? La désoxycytidine kinase l'active (en ara-CTP); la cytidine désaminase l'inactive (en ara-U). ## Pour quelle leucémie la cytarabine est-elle surtout connue? La leucémie aiguë myéloïde, comme pilier de l'induction et de la consolidation. ## Quel signe neurologique vérifie-t-on avant chaque perfusion de cytarabine à forte dose? La fonction cérébelleuse: marche, parole, nystagmus, écriture. ## Pourquoi donne-t-on des collyres corticoïdes avec la cytarabine à forte dose? Pour prévenir la conjonctivite hémorragique et la toxicité cornéenne. ## Médicaments apparentés - [Fludarabine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fludarabine/) - [Gemcitabine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/gemcitabine/) - [Mercaptopurine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mercaptopurine/) ## Maladies liées - [Leucémie aiguë (LAM et LAL)](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Antimétabolites](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimetabolites/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CYTARABINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e3a8c0e9-19ed-49b7-8464-11e8806f47fd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cytarabine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682222.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/cytarabine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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