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# Dabigatran

## AOD?

Anticoagulants oraux directs (AOD)

Anticoagulant oral qui bloque directement la thrombine. Éliminé surtout par les reins, il a son propre antidote, l'idarucizumab.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: dabigatran étexilate

## Fiche rapide

**Group**
[Anticoagulants oraux directs (AOD)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticoagulants-oraux-directs/)

**Target**
Thrombine (facteur de coagulation IIa)

**Used for**
Prévention de l'AVC et

**Key effects**
Saignements · Nausées

**Monitor**
Signes de saignement

**ATC**
B01AE07

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Thrombine (facteur de coagulation IIa)**Dabigatran

ⓘ La figure montre un inhibiteur de la série du dabigatran (l'ester éthylique de la molécule de dabigatran) dans le site actif de la thrombine; le cristal contient aussi un fragment d'hirudine.

**Cible en 3D:** Thrombine (facteur de coagulation IIa). Structure PDB 1KTS (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1KTS) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le dabigatran étexilate est une prodrogue que les estérases transforment en dabigatran. Le dabigatran est un inhibiteur direct de la thrombine: il bloque à la fois la thrombine libre et la thrombine liée au caillot. La thrombine ne peut alors plus transformer le fibrinogène en fibrine, et l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine diminue.

- Les estérases transforment la prodrogue en dabigatran actif
- Le dabigatran bloque la thrombine, libre et dans le caillot
- Il se forme moins de fibrine et les plaquettes s'agrègent moins
- Les caillots se forment et croissent moins: risque moindre d'AVC et de MTEV

## Indications

- Prévention de l'AVC et de l'embolie dans la fibrillation atriale non valvulaire. [Fibrillation atriale →](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- Traitement et prévention des récidives de thrombose veineuse profonde; prévention après prothèse de hanche. [Thrombose veineuse profonde →](https://durgical.com/fr/maladies/thrombose-veineuse-profonde/)
- Traitement et prévention des récidives d'embolie pulmonaire. [Embolie pulmonaire →](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Dyspepsie et symptômes évoquant une gastrite (brûlures d'estomac, douleurs abdominales hautes)
- Saignements (ecchymoses, nez, gencives)
- Nausées

### Graves (rares, importants)

- Hémorragies majeures et digestives
- Hématome rachidien ou péridural en cas d'anesthésie ou de ponction neuraxiale
- Risque accru de caillots en cas d'arrêt prématuré

## Contre-indications

- Prothèses valvulaires cardiaques mécaniques
- Saignement pathologique actif
- Allergie grave au dabigatran
- Syndrome des antiphospholipides triple positif (non recommandé)

## Interactions principales

**Inhibiteurs de la glycoprotéine P (dronédarone, kétoconazole)**
Augmentent les taux de dabigatran, surtout lorsque la fonction rénale est diminuée.

**Inducteurs de la glycoprotéine P (rifampicine)**
Diminuent les taux et la protection contre les caillots; association généralement évitée.

**Acide acétylsalicylique, clopidogrel, prasugrel, ticagrélor et AINS**
Augmentent le risque hémorragique.

## Surveillance

- Fonction rénale avant et pendant le traitement
- Signes de saignement
- L'INR est insensible au dabigatran; le TCA ou le temps de coagulation à l'écarine sont utilisés lorsqu'il faut évaluer son effet

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Faible biodisponibilité orale; les gélules s'avalent entières, car les ouvrir ou les mâcher augmente l'exposition.

**Distribution**
Faible liaison aux protéines plasmatiques, si bien que l'hémodialyse peut en éliminer une partie.

**Métabolisme**
Pas un substrat des CYP; en partie conjugué en acylglucuronides actifs. La prodrogue est un substrat de la glycoprotéine P.

**Élimination**
Surtout par les reins (environ 80 % de sa clairance).

**Demi-vie**
Environ 12 à 17 heures, plus longue en cas d'insuffisance rénale.

**Délai et durée d'action**
Pic de concentration environ une heure après une prise, plus tardif avec un repas riche en graisses.

## Moyen mnémotechnique

Le dabigatran s'attaque directement au chef de la cascade, la thrombine, et sort par la porte du rein: quand cette porte se rétrécit, il reste plus longtemps.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est l'antidote spécifique du dabigatran et comment agit-il?

L'idarucizumab, un fragment d'anticorps humanisé qui se lie au dabigatran plus fortement que le dabigatran ne se lie à la thrombine, ce qui neutralise son effet.

## Pourquoi la fonction rénale pèse-t-elle davantage pour le dabigatran que pour les autres AOD?

Les reins assurent l'essentiel de sa clairance; en cas d'insuffisance rénale, il s'accumule, sa demi-vie s'allonge et le risque hémorragique augmente.

## Pourquoi n'ouvre-t-on pas les gélules de dabigatran?

Les ouvrir, les casser ou les mâcher augmente la quantité absorbée, ce qui accroît l'exposition et le risque hémorragique.

## Quels effets indésirables sont les plus fréquents avec le dabigatran?

Des symptômes digestifs comme la dyspepsie et une gêne évoquant une gastrite, et des saignements.

## Médicaments apparentés

- [Rivaroxaban](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rivaroxaban/)
- [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/)
- [Héparine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/heparine/)

## Maladies liées

- [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- [Thrombose veineuse profonde](https://durgical.com/fr/maladies/thrombose-veineuse-profonde/)
- [Embolie pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f79088b-b353-485a-9df4-6f5088f5bd0f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dabigatran: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=dabigatran) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/dabigatran/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/dabigatran/