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# Dapagliflozine

## gliflozines?

Inhibiteurs de SGLT2 (gliflozines)

Inhibiteur de SGLT2 du diabète de type 2, de l'insuffisance cardiaque et de la maladie rénale chronique. Attention aux infections génitales et à l'acidocétose.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs de SGLT2 (gliflozines)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-sglt2/)

**Target**
Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)

**Used for**
Diabète de type 2 · Insuffisance cardiaque

**Key effects**
Mycoses génitales · Soif · Une baisse modérée

**Monitor**
État volémique et pression artérielle · HbA1c

**ATC**
A10BK01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇄**Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)**Dapagliflozine

ⓘ La figure montre la dapagliflozine liée au SGLT2 humain (avec MAP17) dans le site de liaison du glucose.

**Cible en 3D:** Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2). Structure PDB 8HEZ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8HEZ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La dapagliflozine bloque sélectivement SGLT2 dans le tubule proximal. Moins de glucose et de sodium filtrés sont réabsorbés: le glucose part dans les urines, la glycémie baisse sans insuline supplémentaire, et une légère diurèse osmotique et une natriurèse s'ensuivent. Le rétrocontrôle tubuloglomérulaire rétabli réduit l'hyperfiltration glomérulaire, ce qui aide à protéger le rein; la baisse de la précharge et de la postcharge aide le cœur défaillant.

- Se lie à SGLT2 du côté luminal du tubule proximal
- Le glucose et le sodium filtrés ne sont plus réabsorbés
- Du glucose, des calories et un peu de liquide partent dans les urines
- La glycémie baisse; la pression glomérulaire et la charge cardiaque diminuent

## Indications

- Diabète de type 2, avec régime et exercice [Diabète de type 2 →](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- Insuffisance cardiaque, à fraction d'éjection réduite ou préservée [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- Maladie rénale chronique à risque de progression [Maladie rénale chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Mycoses génitales (candidose vulvovaginale, balanite)
- Infections urinaires et mictions plus fréquentes
- Soif, vertiges et hypotension artérielle dus à la perte de liquide
- Une baisse modérée, généralement réversible, du DFGe au début

### Graves (rares, importants)

- Acidocétose diabétique, qui peut être euglycémique (glycémie presque normale): nausées, vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide, malaise
- Urosepsis et pyélonéphrite
- Gangrène de Fournier (fasciite nécrosante du périnée): rare, potentiellement mortelle
- Insuffisance rénale aiguë avec hypovolémie

## Contre-indications

- Hypersensibilité au médicament
- Non utilisée pour contrôler la glycémie dans le diabète de type 1, en raison du risque d'acidocétose

## Interactions principales

**Insuline ou sulfamides hypoglycémiants**
Risque accru d'hypoglycémie; on réduit souvent l'autre médicament.

**Diurétiques (de l'anse ou thiazidiques)**
Majorent la perte de liquide et l'hypotension artérielle.

**Lithium**
La lithémie peut baisser; on la contrôle.

**Tests du glucose urinaire et du 1,5-anhydroglucitol**
Ne sont plus fiables pour juger l'équilibre glycémique.

## Surveillance

- Fonction rénale avant le début et selon les besoins
- État volémique et pression artérielle
- HbA1c
- Symptômes génitaux et urinaires

## Administration et sécurité

- Comprimé oral, une fois par jour, pendant ou en dehors des repas.
- L'état volémique est évalué et corrigé avant la première prise.
- Habituellement suspendue avant une chirurgie programmée et pendant une maladie aiguë ou un jeûne, pour prévenir l'acidocétose.

## Grossesse et allaitement

Non recommandée aux deuxième et troisième trimestres, en raison d'effets rénaux observés chez l'animal; l'insuline est le choix habituel pendant la grossesse.

## Soins infirmiers

- Avant: fonction rénale, pression artérielle, hydratation, symptômes génitaux et urinaires.
- Pendant: signes d'acidocétose même avec une glycémie normale; on dose les corps cétoniques si le patient se sent mal.
- Enseigner l'hygiène génitale et le signalement de toute douleur, rougeur ou tuméfaction de la région génitale ou périnéale avec fièvre.
- Expliquer que les tests de glucose urinaire seront positifs et que l'hydratation compte par temps chaud ou en cas de vomissements.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie orale, bien absorbée.

**Métabolisme**
Surtout glucuronoconjugaison par l'UGT1A9 en un métabolite inactif.

**Élimination**
Surtout dans les urines sous forme de métabolite; l'effet hypoglycémiant s'affaiblit quand la fonction rénale baisse.

**Demi-vie**
Suffisamment longue pour une prise par jour.

## Moyen mnémotechnique

Dapagliflozine: le suffixe « -gliflozine » signifie « le glucose s'écoule ». Pensez aux trois organes qu'elle aide: glycémie, cœur et rein, et aux trois choses qui tournent mal: levures, déshydratation et corps cétoniques.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## La dapagliflozine peut-elle être utilisée dans l'insuffisance cardiaque sans diabète?

Oui. Son bénéfice dans l'insuffisance cardiaque (moins d'hospitalisations et de décès cardiovasculaires) ne dépend pas de la présence d'un diabète.

## Quelle infection rare mais grave fait l'objet d'une mise en garde pour les inhibiteurs de SGLT2?

La gangrène de Fournier, une fasciite nécrosante du périnée; une douleur, une rougeur ou une tuméfaction de la région génitale avec fièvre nécessite une prise en charge urgente.

## Pourquoi l'ajout de la dapagliflozine à un diurétique de l'anse demande-t-il de la prudence chez le sujet âgé?

Les deux éliminent du sel et de l'eau: déshydratation, hypotension, chutes et insuffisance rénale aiguë deviennent plus probables.

## Médicaments apparentés

- [Empagliflozine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/empagliflozine/)
- [Canagliflozine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/canagliflozine/)

## Maladies liées

- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Dapagliflozin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6b8a10c-64c3-4856-8961-d72d68784f5d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Dapagliflozin](https://www.rcsb.org/structure/8HEZ) (RCSB Protein Data Bank, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/dapagliflozine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/dapagliflozine/