[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs du ligand de RANK (RANKL)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-du-ligand-de-rank/) › Dénosumab # Dénosumab ## RANKL? Inhibiteurs du ligand de RANK (RANKL) ## Grossesse: contre-indiqué? Contre-indiqué pendant la grossesse: il peut nuire au fœtus. La grossesse est d'abord exclue, et une contraception efficace se poursuit au moins 5 mois après la dernière dose. Anticorps anti-RANKL, injecté sous la peau, qui réduit fortement la résorption osseuse. L'arrêter sans relais expose à des fractures vertébrales. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs du ligand de RANK (RANKL)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-du-ligand-de-rank/) **Target** Ligand de RANK (RANKL), la cytokine qui active les ostéoclastes **Used for** Perte osseuse due aux inhibiteurs **Key effects** Douleurs dorsales · Réactions cutanées · Nausées **Monitor** Apports en calcium et en vitamine D · Santé dentaire **ATC** M05BX04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le dénosumab est un anticorps monoclonal IgG2 entièrement humain. Il se lie au RANKL avec une grande affinité et l'empêche d'activer RANK sur les ostéoclastes et leurs précurseurs. Moins d'ostéoclastes se forment, ceux qui existent travaillent et survivent moins, et la résorption osseuse diminue dans toutes les parties du squelette. Son effet dépend de la poursuite des doses: il n'est pas incorporé à l'os, si bien que la résorption remonte quand son effet s'estompe. - Le dénosumab se lie au RANKL dans le microenvironnement osseux - Le RANKL ne peut plus activer RANK sur les ostéoclastes - La formation, la fonction et la survie des ostéoclastes diminuent - La résorption chute, la densité augmente; l'effet s'estompe si les doses s'arrêtent ## Indications - Ostéoporose post-ménopausique et ostéoporose masculine à risque fracturaire élevé [Ostéoporose →](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/) - Ostéoporose cortico-induite à risque fracturaire élevé [Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement →](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-vertebrale-osteoporotique-par-tassement/) - Perte osseuse due à la suppression androgénique du cancer de la prostate [Cancer de la prostate →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-prostate/) - Perte osseuse due aux inhibiteurs de l'aromatase du cancer du sein [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - Prévention des événements osseux dans le myélome et les métastases osseuses (produit d'oncologie) - Hypercalcémie maligne ne répondant pas aux bisphosphonates (produit d'oncologie) [Hypercalcémie maligne →](https://durgical.com/fr/maladies/hypercalcemie-maligne/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Douleurs dorsales, des membres et musculosquelettiques - Réactions cutanées: dermatite, eczéma, éruption - Nausées, diarrhée ou constipation - Fatigue, céphalées - Symptômes respiratoires hauts ### Graves (rares, importants) - Hypocalcémie sévère, pouvant être mortelle en cas de maladie rénale avancée - Fractures vertébrales multiples après l'arrêt ou le retard des doses - Infections graves, y compris cutanées - Ostéonécrose de la mâchoire - Fractures fémorales atypiques - Réactions d'hypersensibilité sévères ## Contre-indications - Hypocalcémie non corrigée - Grossesse - Antécédent d'hypersensibilité systémique au dénosumab - Non associé à un autre produit contenant du dénosumab ## Interactions principales **Autres médicaments qui abaissent la calcémie (p. ex. calcimimétiques, autres antirésorbeurs)** Risque additif d'hypocalcémie ## Surveillance - Calcémie avant chaque dose et étroitement les premières semaines, surtout en cas de maladie rénale - Apports en calcium et en vitamine D - Fonction rénale et troubles minéraux et osseux en cas de maladie rénale avancée - Signes d'infection et réactions cutanées - Santé dentaire; douleur de cuisse ou d'aine; date de la prochaine injection ## Administration et sécurité - Injection sous-cutanée dans le haut du bras, la cuisse ou l'abdomen, réalisée par le personnel - Le calcium et la vitamine D sont généralement prescrits avec lui - Les produits pour l'ostéoporose et pour l'oncologie diffèrent par leur dosage et leur schéma et ne sont pas interchangeables; jamais deux produits de dénosumab ensemble - Les doses ne sont pas retardées; l'arrêt est planifié avec un antirésorbeur de relais ## Grossesse et allaitement Contre-indiqué pendant la grossesse: il peut nuire au fœtus. La grossesse est d'abord exclue, et une contraception efficace se poursuit au moins 5 mois après la dernière dose. ## Soins infirmiers - Vérifier la calcémie (et la fonction rénale) avant l'injection; signaler une valeur basse - Enseigner les signes d'hypocalcémie: fourmillements autour de la bouche ou des doigts, crampes, spasmes - Insister sur le respect du calendrier; une dose oubliée ou tardive augmente le risque de fractures vertébrales - Surveiller les infections (fièvre, peau rouge et douloureuse) et les éruptions - S'informer des extractions dentaires prévues et enseigner l'hygiène bucco-dentaire ## Pharmacocinétique **Absorption** Administré par injection sous-cutanée **Métabolisme** Dégradé comme les autres anticorps, pas par le foie ni par les enzymes CYP **Élimination** Non éliminé par le rein **Demi-vie** Longue, de l'ordre de plusieurs semaines, ce qui permet des injections espacées de plusieurs mois ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais DENOsumab: «DE-NO-STOP»: ne jamais l'arrêter sans relais, sinon les vertèbres en paient le prix. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce que l'effet rebond après l'arrêt du dénosumab? La résorption osseuse remonte rapidement au-dessus de son niveau de base et des fractures vertébrales multiples peuvent survenir; un bisphosphonate ou un autre antirésorbeur est donc planifié. ## Pourquoi le dénosumab peut-il être utilisé lorsque la fonction rénale est trop basse pour les bisphosphonates? C'est un anticorps qui n'est pas éliminé par le rein, bien que l'hypocalcémie soit alors plus probable et que la calcémie doive être surveillée étroitement. ## Que contrôle-t-on avant chaque injection de dénosumab? La calcémie (et le statut en vitamine D); l'hypocalcémie doit être corrigée avant la dose. ## En quoi le dénosumab diffère-t-il d'un bisphosphonate quant à la durée de son action? Les bisphosphonates sont stockés dans l'os et agissent pendant des années; le dénosumab n'est pas stocké, si bien que son effet ne dure que tant que les doses se poursuivent. ## Médicaments apparentés - [Acide zolédronique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-zoledronique/) - [Acide alendronique (alendronate)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-alendronique/) - [Tériparatide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/teriparatide/) ## Maladies liées - [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/) - [Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-vertebrale-osteoporotique-par-tassement/) - [Cancer de la prostate](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-prostate/) - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - [Hypercalcémie maligne](https://durgical.com/fr/maladies/hypercalcemie-maligne/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Contre-indiqué pendant la grossesse: il peut nuire au fœtus. La grossesse est d'abord exclue, et une contraception efficace se poursuit au moins 5 mois après la dernière dose. [← Retour à la classe: Inhibiteurs du ligand de RANK (RANKL)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-du-ligand-de-rank/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Denosumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DENOSUMAB-BMWO injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a449553-105c-46a1-bb72-849d8f5b81bd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/denosumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/denosumab/