[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) › Dexmédétomidine # Dexmédétomidine ## Anesthésiques intraveineux? Anesthésiques intraveineux ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Sédatif agoniste alpha-2 qui laisse le patient calme mais réveillable, sans grande dépression respiratoire. Elle provoque bradycardie et hypotension. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Chlorhydrate de dexmédétomidine ## Fiche rapide **Group** [Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) **Target** Récepteur adrénergique alpha-2A **Key effects** Hypotension · Bradycardie · Sécheresse buccale **Monitor** Fréquence · Niveau de sédation sur une échelle **ATC** N05CM18 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur adrénergique alpha-2A**Dexmédétomidine ⓘ La figure montre la dexmédétomidine liée au récepteur adrénergique alpha-2A humain dans son complexe actif avec une protéine Go. **Cible en 3D:** Récepteur adrénergique alpha-2A. Structure PDB 7EJA (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EJA) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La dexmédétomidine est un agoniste relativement sélectif des récepteurs adrénergiques alpha-2. Dans le locus coeruleus, elle réduit la décharge des neurones noradrénergiques et produit une sédation qui ressemble au sommeil naturel: le patient répond et coopère lorsqu'il est stimulé. En abaissant le tonus sympathique, elle réduit la fréquence cardiaque et la pression artérielle; au début, la pression peut augmenter par stimulation des récepteurs alpha-2 vasculaires. - Stimule les récepteurs alpha-2 du locus coeruleus - La décharge noradrénergique diminue: sédation proche du sommeil - Patient réveillable, avec peu de dépression respiratoire - Tonus sympathique abaissé: bradycardie et hypotension ## Indications - Sédation des patients intubés et ventilés en réanimation - Sédation des patients non intubés avant et pendant des gestes - Sédation pour l'intubation vigile sous fibroscopie ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension - Bradycardie - Sécheresse buccale - Nausées - Hypertension transitoire pendant la perfusion de charge ### Graves (rares, importants) - Bradycardie sévère, arrêt sinusal et bloc auriculoventriculaire - Symptômes de sevrage (tachycardie, hypertension, agitation) à l'arrêt de perfusions longues - Diabète insipide - Tolérance en cas d'utilisation au-delà de 24 heures ## Contre-indications - Hypersensibilité à la dexmédétomidine ## Interactions principales **Anesthésiques, sédatifs, hypnotiques et opioïdes** Majorent la sédation; des doses plus faibles peuvent être nécessaires. **Autres vasodilatateurs ou médicaments qui ralentissent le cœur (bêtabloquants)** Hypotension et bradycardie additives. ## Surveillance - Fréquence, rythme cardiaque et pression artérielle en continu - Niveau de sédation sur une échelle - Diurèse, natrémie et osmolalité urinaire (diabète insipide) - Signes de sevrage à l'arrêt ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse continue à la pompe; une perfusion rapide ou un bolus augmentent le risque de bradycardie et d'arrêt sinusal. - L'indication approuvée de sédation en réanimation ne dépasse pas 24 heures de perfusion. - Il existe des présentations prêtes à l'emploi et des concentrés à diluer: vérifier laquelle est disponible. ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont trop limitées pour établir un risque pendant la grossesse. ## Soins infirmiers - Avant: fréquence cardiaque et pression artérielle de base; prudence en cas d'hypovolémie, de bloc cardiaque ou de dysfonction ventriculaire sévère. - Pendant: surveiller la bradycardie et l'hypotension; garder de l'atropine disponible. - Se rappeler que le patient peut se réveiller à la stimulation: cela ne signifie pas un échec du médicament. - À l'arrêt d'une perfusion longue: surveiller l'agitation, la tachycardie et l'hypertension. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Métabolisme hépatique presque complet: glucuronidation directe et hydroxylation par le CYP2A6; l'insuffisance hépatique réduit sa clairance. **Élimination** Rénale, sous forme de métabolites inactifs. **Délai et durée d'action** Perfusion intraveineuse; elle peut être débutée par une perfusion de charge. ## Moyen mnémotechnique DEXmédétomidine: « Dozes but DEtects you » (moyen mnémotechnique anglais: somnole mais vous perçoit); comme la clonidine, elle abaisse le pouls et la pression. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi un patient sédaté par dexmédétomidine peut-il se réveiller quand on lui parle? Parce qu'elle produit une sédation proche du sommeil par son action sur le locus coeruleus, et non une dépression globale du système nerveux; le réveil à la stimulation ne signifie pas une absence d'effet. ## Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de la dexmédétomidine? Hypotension, bradycardie et sécheresse buccale. ## Quel antihypertenseur partage le mécanisme de la dexmédétomidine? La clonidine, un autre agoniste adrénergique alpha-2. ## Médicaments apparentés - [Clonidine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonidine/) - [Propofol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/propofol/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - DEXMEDETOMIDINE HYDROCHLORIDE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ccb45a7-8290-469c-9644-a4dca967d88f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CM18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/dexmedetomidine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/dexmedetomidine/