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# Diazépam

## Benzodiazépines?

Benzodiazépines

## Haut risque?

Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Benzodiazépine d'action prolongée contre l'anxiété, le sevrage alcoolique, les spasmes et les crises; elle et ses métabolites actifs persistent des jours.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/)

**Target**
Récepteur GABA-A, site benzodiazépine

**Used for**
Sevrage alcoolique aigu · État de mal épileptique

**Key effects**
Somnolence et fatigue · Instabilité

**Monitor**
Respiration · Pression artérielle pendant l'usage IV

**ATC**
N05BA01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur GABA-A, site benzodiazépine**Diazépam

ⓘ La figure montre le diazépam lui-même lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA.

**Cible en 3D:** Récepteur GABA-A, site benzodiazépine. Structure PDB 6X3X (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le diazépam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et fait ouvrir le canal chlorure plus souvent par le GABA. Ce surcroît d'inhibition donne des effets anxiolytiques, sédatifs, myorelaxants, anticonvulsivants et amnésiants. Le foie le transforme en métabolites actifs (desméthyldiazépam, témazépam et oxazépam), d'où son effet prolongé.

- Se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A
- Le GABA ouvre plus souvent le canal chlorure
- Le chlorure entre et le neurone est inhibé
- L'anxiété, les spasmes musculaires et les crises s'apaisent

## Indications

- Troubles anxieux et soulagement à court terme de l'anxiété [Trouble anxieux généralisé →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)
- Sevrage alcoolique aigu (agitation, tremblements, delirium tremens) [Sevrage alcoolique et delirium tremens →](https://durgical.com/fr/maladies/sevrage-alcoolique-et-delirium-tremens/)
- État de mal épileptique, en traitement d'appoint (injection) [État de mal épileptique →](https://durgical.com/fr/maladies/etat-de-mal-epileptique/)
- Spasmes musculaires, spasticité et tétanos, en traitement d'appoint [Tétanos →](https://durgical.com/fr/maladies/tetanos/)
- Sédation avant endoscopie, cardioversion ou chirurgie (injection)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Somnolence et fatigue
- Instabilité (ataxie) et faiblesse musculaire
- Confusion et troubles de la mémoire, surtout chez les personnes âgées
- Douleur et phlébite au point d'injection

### Graves (rares, importants)

- Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès en association avec les opioïdes
- Abus, mésusage et addiction
- Dépendance physique; un arrêt brutal peut provoquer un sevrage mettant en jeu le pronostic vital, avec crises convulsives
- Apnée et arrêt cardiaque lors de l'usage intraveineux chez les patients âgés, très malades ou à la fonction pulmonaire altérée
- Toxicité du propylène glycol (acidose, atteinte rénale) avec de très grandes quantités injectées

## Contre-indications

- Hypersensibilité au diazépam
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle
- Myasthénie, insuffisance respiratoire sévère, apnée du sommeil (forme orale)
- Insuffisance hépatique sévère (forme orale)
- Nourrissons de moins de 6 mois (forme orale)

## Interactions principales

**Opioïdes**
Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès

**Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central**
Sédation et dépression respiratoire additives

**Inhibiteurs du CYP3A4 et du CYP2C19 (cimétidine, kétoconazole, fluvoxamine, fluoxétine, oméprazole)**
Sédation plus longue et plus intense

**Phénytoïne**
La clairance de la phénytoïne peut diminuer

## Surveillance

- Respiration, saturation en oxygène et niveau de conscience, surtout après les doses IV
- Pression artérielle pendant l'usage IV
- Accumulation et chutes chez les personnes âgées
- Signes de mésusage ou de dépendance en cas d'usage prolongé

## Administration et sécurité

- IV: injecté lentement dans une grosse veine, jamais dans les petites veines de la main ou du poignet
- Ni mélangé ni dilué avec d'autres solutions ou médicaments dans la seringue ou la poche
- On évite l'injection intra-artérielle et l'extravasation
- Matériel de libération des voies aériennes et de ventilation prêt avant l'usage IV
- Contient de l'alcool benzylique: risque de syndrome de halètement (gasping syndrome) chez le prématuré

## Grossesse et allaitement

Utilisé en fin de grossesse, il peut entraîner une sédation et des symptômes de sevrage chez le nouveau-né, qui est surveillé après la naissance.

## Soins infirmiers

- Avant chaque dose, vérifier la vigilance, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène
- Demander la prise d'opioïdes, d'alcool et d'autres sédatifs
- Prévenir les chutes, surtout chez les personnes âgées (instabilité, confusion)
- Apprendre au patient à ne pas conduire, à ne pas boire d'alcool et à ne pas arrêter brutalement le médicament
- Surveiller le point de perfusion IV: rougeur, douleur ou gonflement

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorption orale supérieure à 90 %; pic en 1 à 1,5 heure environ; les aliments ralentissent l'absorption

**Métabolisme**
Hépatique, par le CYP3A4 et le CYP2C19, en desméthyldiazépam et témazépam actifs, puis en oxazépam

**Demi-vie**
Jusqu'à 48 heures pour le diazépam et jusqu'à 100 heures pour le desméthyldiazépam

**Délai et durée d'action**
Rapide après injection intraveineuse

## Moyen mnémotechnique

Diazépam: «D for Days» (moyen mnémotechnique anglais: D comme «jours») – demi-vie longue plus métabolites actifs; utile dans le sevrage alcoolique, risqué chez les personnes âgées.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le diazépam agit-il si longtemps en usage régulier?

Son métabolite actif, le desméthyldiazépam, a une demi-vie allant jusqu'à environ 100 heures.

## Dans quelles veines n'injecte-t-on pas le diazépam IV, et pourquoi?

Les petites veines de la main ou du poignet, en raison du risque de thrombose, de phlébite et d'irritation.

## Quels sont trois usages d'urgence du diazépam?

État de mal épileptique, sevrage alcoolique et spasmes du tétanos.

## Médicaments apparentés

- [Lorazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lorazepam/)
- [Chlordiazépoxide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlordiazepoxide/)
- [Midazolam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/midazolam/)
- [Flumazénil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flumazenil/)

## Maladies liées

- [Trouble anxieux généralisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)
- [Sevrage alcoolique et delirium tremens](https://durgical.com/fr/maladies/sevrage-alcoolique-et-delirium-tremens/)
- [État de mal épileptique](https://durgical.com/fr/maladies/etat-de-mal-epileptique/)
- [Tétanos](https://durgical.com/fr/maladies/tetanos/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Haut risque**
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - DIAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c397a9da-862f-4f3f-8109-7d21691de53a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DIAZEPAM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ae52866a-0b9a-4baf-af1b-f9d5e00c0e56) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6X3X: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus diazepam](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/diazepam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/diazepam/