[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/) › Diclofénac # Diclofénac ## AINS? Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ## Grossesse: à éviter? À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une… Un AINS très utilisé contre la douleur et l'inflammation articulaires. Presque aussi sélectif de la COX-2 que le célécoxib, il peut léser le foie. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/) **Target** Cyclo-oxygénase 2 (COX-2), agit aussi sur la COX-1 **Used for** Arthrose · Polyarthrite rhumatoïde **Key effects** Diarrhée · Céphalées et vertiges · Acouphènes **Monitor** Enzymes hépatiques · Fonction rénale et kaliémie **ATC** M01AB05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Cyclo-oxygénase 2 (COX-2), agit aussi sur la COX-1**Diclofénac ⓘ La figure montre le diclofénac dans le site actif de la COX-2 de souris, qui conserve le même site que l'enzyme humaine. **Cible en 3D:** Cyclo-oxygénase 2 (COX-2), agit aussi sur la COX-1. Structure PDB 1PXX (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1PXX) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le diclofénac, un dérivé de l'acide phénylacétique, inhibe les cyclo-oxygénases et diminue les prostaglandines de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. Bien qu'il n'ait pas été conçu pour être sélectif, sa préférence pour la COX-2 ressemble à celle du célécoxib: il partage donc le risque thrombotique accru des coxibs. - Se lie au site actif de la COX-2 (et, moins, de la COX-1) - Diminue la synthèse des prostaglandines dans les tissus enflammés - Moins de sensibilisation des nocicepteurs et moins d'inflammation - Moins de prostacycline vasculaire: une bascule thrombotique, comme les coxibs ## Indications - Arthrose [Gonarthrose →](https://durgical.com/fr/maladies/gonarthrose/) - Polyarthrite rhumatoïde [Polyarthrite rhumatoïde →](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/) - Spondylarthrite ankylosante [Spondylarthrite ankylosante →](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Diarrhée, constipation, flatulences ou ballonnements - Céphalées et vertiges - Acouphènes - Élévation des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Événements thrombotiques cardiovasculaires (infarctus, AVC), qui peuvent survenir tôt et augmentent avec la durée d'utilisation - Ulcère, hémorragie et perforation digestifs, parfois sans symptômes d'alerte - Insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie - Anaphylaxie et réactions cutanées graves - Hépatotoxicité: hépatite fulminante, nécrose et insuffisance hépatique, surtout pendant les premiers mois ## Contre-indications - Hypersensibilité au médicament - Asthme, urticaire ou autre réaction allergique après l'acide acétylsalicylique ou un autre AINS - Le contexte d'un pontage aorto-coronarien ## Interactions principales **Voriconazole et autres inhibiteurs du CYP2C9** Augmentent l'exposition au diclofénac. **Anticoagulants (warfarine), antiagrégants plaquettaires, ISRS et IRSN** S'ajoutent au risque hémorragique. **IEC, ARA II et diurétiques** Atténue leur effet antihypertenseur et diurétique; chez les patients âgés ou hypovolémiques, peut précipiter une insuffisance rénale aiguë. **Lithium** Augmente sa concentration sanguine en diminuant sa clairance rénale. **Digoxine** Peut augmenter sa concentration et prolonger sa demi-vie. ## Surveillance - Enzymes hépatiques en cas d'utilisation prolongée - Fonction rénale et kaliémie - Pression artérielle et œdèmes - Signes d'hémorragie digestive ## Administration et sécurité - Les différentes formes de diclofénac (sodique, potassique, à libération retardée) libèrent le médicament différemment et ne sont pas interchangeables. - Il existe aussi des formes topiques; vérifier que le patient ne reçoit pas en même temps du diclofénac par une autre voie ou un autre AINS. ## Grossesse et allaitement À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une fermeture prématurée du canal artériel; son utilisation est donc limitée entre ces semaines et évitée en fin de grossesse. ## Soins infirmiers - Avant de commencer: antécédents d'ulcère, d'hémorragie, de maladie rénale ou cardiovasculaire, ou d'asthme sous AINS. - Surveiller l'apparition de selles noires, d'hématémèse, de douleurs abdominales et de signes d'anémie. - Surveiller la pression artérielle, les œdèmes, la diurèse et la créatinine, surtout chez les patients âgés ou sous diurétiques. - Enseigner les signes d'atteinte hépatique: nausées, fatigue, prurit, ictère, urines foncées et douleur de l'hypocondre droit. ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorption rapide; en raison de l'effet de premier passage hépatique, seule la moitié environ de la dose atteint la circulation. Également utilisé par voie topique. **Distribution** Lié à plus de 99 % aux protéines, principalement l'albumine. **Métabolisme** Foie, principalement par le CYP2C9 en 4'-hydroxydiclofénac, ensuite conjugué. **Élimination** Urines et bile, sous forme de métabolites. **Demi-vie** Environ 2 heures. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: DICLOfenac = « a Disguised CLOne of the coxibs » (un clone déguisé des coxibs): presque aussi sélectif de la COX-2 que le célécoxib, avec son risque thrombotique, et attention aussi au foie. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le diclofénac comporte-t-il un risque cardiovasculaire semblable à celui des coxibs? Parce que sa sélectivité pour la COX-2 ressemble à celle du célécoxib: il diminue la prostacycline vasculaire sans bloquer complètement le thromboxane plaquettaire. ## Quel effet indésirable du diclofénac impose de surveiller les enzymes hépatiques? L'hépatotoxicité, qui apparaît généralement dans les premiers mois et peut évoluer vers une hépatite fulminante ou une insuffisance hépatique. ## Quelle enzyme métabolise principalement le diclofénac? Le CYP2C9; ses inhibiteurs, comme le voriconazole, augmentent l'exposition au médicament. ## Médicaments apparentés - [Célécoxib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/celecoxib/) - [Ibuprofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibuprofene/) - [Naproxène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naproxene/) ## Maladies liées - [Gonarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/gonarthrose/) - [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/) - [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** À éviter à partir de la 20e semaine. À partir de la 20e semaine environ, il peut provoquer une atteinte rénale fœtale avec oligoamnios et, à partir de la 30e semaine environ, une… [← Retour à la classe: Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Diclofenac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DICLOFENAC SODIUM tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e5c6669-390f-4c32-b9b8-13ed3c517462) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/diclofenac/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/diclofenac/