[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Glycosides cardiotoniques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/glycosides-cardiotoniques/) › Digoxine # Digoxine ## Glycosides cardiotoniques? Glycosides cardiotoniques Un médicament issu de la digitale qui renforce les battements du cœur et ralentit la fréquence cardiaque. La frontière entre effet et toxicité est étroite. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Glycosides cardiotoniques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/glycosides-cardiotoniques/) **Target** Na⁺/K⁺-ATPase (pompe sodium-potassium) **Key effects** Nausées · Fatigue et confusion · Vision floue **Monitor** Kaliémie et magnésémie · Fonction rénale **ATC** C01AA05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Na⁺/K⁺-ATPase (pompe sodium-potassium)**Digoxine ⓘ La figure montre la digoxine liée à la Na⁺/K⁺-ATPase de rein de porc, dans l'état E2P; le site de liaison est très semblable à celui de la pompe humaine. **Cible en 3D:** Na⁺/K⁺-ATPase (pompe sodium-potassium). Structure PDB 4RET (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4RET) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La digoxine se lie à la face externe de la Na⁺/K⁺-ATPase et la bloque. Le sodium s'accumule dans la cellule cardiaque, l'échangeur sodium-calcium élimine moins de calcium, et davantage de calcium est libéré à chaque battement: la contraction est plus forte. Elle augmente aussi le tonus vagal, ce qui ralentit le nœud sinusal et la conduction dans le nœud AV. - La digoxine bloque la pompe Na⁺/K⁺ de la cellule cardiaque - Le sodium augmente et l'échangeur Na⁺/Ca²⁺ élimine moins de calcium - Plus de calcium par battement: contraction plus forte - L'effet vagal ralentit le nœud AV et la fréquence cardiaque ## Indications - Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite qui reste symptomatique malgré le traitement standard [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - Contrôle de la fréquence ventriculaire dans la fibrillation atriale, surtout avec insuffisance cardiaque [Fibrillation atriale →](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements et perte d'appétit - Fatigue et confusion, surtout chez les personnes âgées - Vision floue, teintée de jaune ou de vert - Bradycardie ### Graves (rares, importants) - Arythmies de presque tous types: extrasystoles ventriculaires, tachycardie atriale avec bloc, tachycardie ventriculaire bidirectionnelle - Bloc AV de haut degré - Hyperkaliémie lors d'une intoxication aiguë sévère ## Contre-indications - Fibrillation ventriculaire - Fibrillation atriale avec voie accessoire (Wolff-Parkinson-White), sauf si cette voie est bloquée - Cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction à l'éjection (la contraction plus forte l'aggrave) ## Interactions principales **Diurétiques de l'anse ou thiazidiques** L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie augmentent la toxicité **Amiodarone, vérapamil ou quinidine** Digoxinémie plus élevée et toxicité accrue **Clarithromycine ou érythromycine** Digoxinémie plus élevée par augmentation de l'absorption **Bêtabloquants ou inhibiteurs calciques** Ralentissement additif du nœud AV, jusqu'au bloc cardiaque avancé ## Surveillance - Kaliémie et magnésémie - Fonction rénale - Fréquence cardiaque et ECG - Digoxinémie en cas de suspicion de toxicité ou de modification de la fonction rénale ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbée par voie orale; chez certaines personnes, les bactéries intestinales en inactivent une partie **Distribution** Très grand volume de distribution: le médicament se concentre dans les tissus, y compris le muscle squelettique **Élimination** Surtout sous forme inchangée par les reins; elle s'accumule donc en cas d'insuffisance rénale **Demi-vie** Environ 36 à 48 heures avec une fonction rénale normale, beaucoup plus longue en cas d'insuffisance rénale **Délai et durée d'action** Sans phase de charge, l'état d'équilibre demande environ une à trois semaines, selon la fonction rénale ## Moyen mnémotechnique La digoxine creuse dans la pompe: le calcium s'empile pour le muscle, le vague appuie sur le frein AV, et un potassium bas la laisse creuser plus profond. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'hypokaliémie augmente-t-elle la toxicité de la digoxine? Le potassium et la digoxine se disputent le même site sur la pompe. Avec un potassium bas, la digoxine se fixe davantage: la même concentration produit un effet plus fort et plus toxique. ## Quel symptôme visuel est caractéristique de l'intoxication digitalique? Des troubles de la vision des couleurs, avec une teinte jaune-vert ou des halos autour des lumières, ainsi qu'une vision floue. ## Comment la digoxine ralentit-elle la fréquence cardiaque dans la fibrillation atriale? Elle augmente le tonus vagal sur le nœud AV, ralentit la conduction et allonge la période réfractaire: moins d'influx atriaux atteignent les ventricules. ## Pourquoi la digoxine s'accumule-t-elle chez les personnes âgées insuffisantes rénales? Elle est éliminée surtout sous forme inchangée par les reins; avec une filtration plus faible, sa demi-vie s'allonge et les concentrations augmentent. ## Quels médicaments augmentent typiquement la digoxinémie? L'amiodarone, le vérapamil et la quinidine, ainsi que les macrolides comme la clarithromycine ou l'érythromycine, qui augmentent son absorption. ## Médicaments apparentés - [Métoprolol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metoprolol/) ## Maladies liées - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/) [← Retour à la classe: Glycosides cardiotoniques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/glycosides-cardiotoniques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Digoxin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682301.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01AA05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [DailyMed - DIGOXIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3d29508-e7cc-47ff-845d-b5375ee30407) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/