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# Diltiazem

## Inhibiteurs calciques?

Inhibiteurs calciques

Inhibiteur calcique agissant sur le cœur et les artères. Utilisé dans l'angor, l'hypertension et le contrôle de la fréquence en fibrillation atriale.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs calciques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-calciques/)

**Target**
Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)

**Used for**
Angor · Hypertension artérielle · Contrôle temporaire

**Key effects**
Œdèmes · Céphalées · Vertiges

**Monitor**
ECG · Signes d'insuffisance cardiaque

**ATC**
C08DB01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇅**Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)**Diltiazem

ⓘ La figure montre le diltiazem lié au canal de type L CaV1.1 du muscle squelettique de lapin, qui partage le site de liaison avec le canal cardiaque et vasculaire CaV1.2.

**Cible en 3D:** Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2). Structure PDB 6JPB (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6JPB) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le diltiazem, une benzothiazépine, bloque les canaux calciques de type L depuis l'intérieur du pore. Dans les nœuds sinusal et AV, il ralentit la fréquence cardiaque et la conduction AV; dans le muscle cardiaque, il diminue la contractilité; dans les artérioles et les artères coronaires, il provoque une vasodilatation modérée. Résultat: moins de demande en oxygène, plus de débit coronaire et une fréquence ventriculaire plus lente en fibrillation atriale.

- Le diltiazem bloque les canaux calciques de type L du cœur et des artères
- Les nœuds sinusal et AV ralentissent
- La contractilité diminue et les artérioles se relâchent
- Moins de demande en oxygène; fréquence ventriculaire plus lente

## Indications

- Angor, y compris l'angor vasospastique [Angor stable →](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)
- Hypertension artérielle (formes à libération prolongée) [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)
- Contrôle temporaire de la fréquence dans la fibrillation ou le flutter atrial, et conversion d'une tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) (voie intraveineuse) [Fibrillation atriale →](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Œdèmes
- Céphalées
- Vertiges
- Bradycardie et bloc AV du premier degré
- Constipation, plus légère qu'avec le vérapamil

### Graves (rares, importants)

- Bloc AV de haut degré ou bradycardie sévère
- Aggravation de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite
- Hypotension
- Atteinte hépatique (rare)

## Contre-indications

- Maladie du sinus ou bloc AV du deuxième ou troisième degré sans stimulateur cardiaque fonctionnel
- Hypotension
- Infarctus aigu du myocarde avec congestion pulmonaire
- Forme IV: fibrillation ou flutter atrial avec voie accessoire (WPW), tachycardie ventriculaire, ou bêtabloquants IV administrés peu de temps avant

## Interactions principales

**Bêtabloquants**
Bradycardie, bloc AV et insuffisance cardiaque additifs

**Simvastatine, lovastatine et autres substrats du CYP3A4**
Le diltiazem inhibe le CYP3A4 et augmente leurs concentrations (myopathie avec les statines)

**Rifampicine et autres inducteurs du CYP3A4**
Les concentrations de diltiazem chutent fortement

**Digoxine**
Ralentissement additif de la conduction AV

## Surveillance

- Fréquence cardiaque et pression artérielle
- ECG (intervalle PR) et ECG continu avec la forme IV
- Signes d'insuffisance cardiaque
- Bilan hépatique en cas de symptômes

## Administration et sécurité

- Formes orales: libération immédiate et prolongée sont des produits différents; les formes à libération prolongée ne sont ni écrasées ni mâchées
- Forme IV: administrée sous surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle, avec le matériel de réanimation à portée de main
- Certaines préparations IV doivent être réfrigérées: la conservation est vérifiée sur l'étiquette

## Grossesse et allaitement

Les études animales ont montré des effets nocifs et les données humaines sont limitées; il n'est utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque.

## Soins infirmiers

- Contrôler le pouls apical et la pression artérielle avant l'administration; suspendre et signaler une bradycardie ou une hypotension
- Pendant l'usage IV, surveiller étroitement l'ECG à la recherche d'un bloc AV et la pression artérielle
- Interroger sur l'essoufflement, les œdèmes et la prise de poids
- Passer en revue les autres médicaments à la recherche d'interactions avec le CYP3A4 (statines, certains antifongiques et antibiotiques)

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Bien absorbé par voie orale, avec un important effet de premier passage

**Métabolisme**
Foie, par le CYP3A4, qu'il inhibe aussi

**Demi-vie**
Environ 3 à 4,5 heures (libération immédiate)

## Moyen mnémotechnique

DILTiazem est au milieu (moyen mnémotechnique anglais: « TILT », « pencher »): il penche moins vers le cœur que le vérapamil et plus que l'amlodipine.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi évite-t-on le diltiazem IV dans la fibrillation atriale avec WPW?

Le blocage du nœud AV peut détourner la conduction vers la voie accessoire, avec une fréquence ventriculaire très rapide ou une fibrillation ventriculaire.

## Quelle enzyme le diltiazem inhibe-t-il, et quelle interaction médicamenteuse en découle?

Le CYP3A4: il augmente les concentrations de simvastatine et de lovastatine, ce qui accroît le risque de myopathie.

## À quel groupe chimique d'inhibiteurs calciques appartient le diltiazem?

Aux benzothiazépines; c'est un non-dihydropyridinique qui agit à la fois sur le cœur et sur les vaisseaux.

## Médicaments apparentés

- [Vérapamil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/verapamil/)
- [Amlodipine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amlodipine/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)

## Maladies liées

- [Angor stable](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)
- [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)
- [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14869f9e-6a66-4f75-b0fc-4d808b1ee85e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE IN SODIUM CHLORIDE- diltiazem hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8bae87a5-2137-467e-a1ad-79b2bc075e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C08DB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/diltiazem/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/diltiazem/