[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents chélateurs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-chelateurs/) › Dimercaprol # Dimercaprol ## Agents chélateurs? Agents chélateurs Chélateur intramusculaire à deux groupes sulfhydryle qui fixe l'arsenic, le mercure et le plomb. Dans l'encéphalopathie saturnine, il est donné avant l'édétate. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: British anti-Lewisite (BAL), 2,3-dimercaptopropanol ## Fiche rapide **Group** [Agents chélateurs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-chelateurs/) **Target** Ions de métaux lourds (arsenic, mercure, plomb) **Used for** Intoxication à l'arsenic **Key effects** Douleur intense au point d'injection · Nausées **Monitor** pH urinaire et diurèse · Fonctions rénale et hépatique **ATC** V03AB09 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action L'arsenic, le mercure et le plomb empoisonnent les cellules en se fixant aux groupes sulfhydryle (-SH) des enzymes. Le dimercaprol possède deux groupes -SH qui fixent ces métaux plus fortement, empêchant ou inversant leur liaison aux enzymes. Le complexe dimercaprol–métal est excrété dans les urines; il se dissocie en urine acide, d'où l'alcalinisation des urines pour protéger le rein. Avec le fer, le complexe est plus toxique que le métal. - Les métaux bloquent les groupes -SH des enzymes - Les deux groupes -SH du dimercaprol saisissent le métal - Les enzymes sont libérées - Le complexe s'élimine dans des urines alcalines ## Indications - Intoxication à l'arsenic - Intoxication au mercure élémentaire et à certains mercures inorganiques; pas au mercure organique (méthylmercure) - Saturnisme grave et encéphalopathie saturnine, avec l'édétate de calcium disodique ## Effets indésirables ### Fréquents - Douleur intense au point d'injection - Nausées, vomissements et céphalées - Brûlure des lèvres, de la bouche et de la gorge; salivation et larmoiement - Douleurs musculaires et fourmillements des membres ### Graves (rares, importants) - Hémolyse en cas de déficit en G6PD - Atteinte rénale si le complexe se dissocie ou si du fer est donné en même temps - Réactions allergiques chez les personnes allergiques à l'arachide ## Contre-indications - Allergie à l'arachide - Insuffisance hépatique - Intoxication au méthylmercure (mercure organique) - Intoxication au fer et traitement martial concomitant ## Interactions principales **Suppléments de fer** Le complexe dimercaprol–fer est toxique et augmente le risque d'atteinte rénale; on ne les associe pas ## Surveillance - pH urinaire et diurèse - Fonctions rénale et hépatique - Concentrations du métal dans le sang ou les urines - Hémoglobine si un déficit en G6PD est possible ## Administration et sécurité - Injection intramusculaire profonde uniquement; jamais intraveineuse - Dans l'encéphalopathie saturnine, la première dose de dimercaprol précède le début de l'édétate ## Grossesse et allaitement Les données animales et humaines sont limitées (catégorie C dans le guide colombien); il est utilisé en cas de nécessité évidente, et l'allaitement est évité. ## Soins infirmiers - Rechercher une allergie à l'arachide avant la première injection - Contrôler le pH urinaire et maintenir une bonne hydratation - Évaluer les points d'injection et la douleur - Rechercher la source d'exposition (travail, domicile, remèdes traditionnels) ## Pharmacocinétique **Absorption** Administré uniquement par injection intramusculaire profonde **Élimination** Sous forme de complexes métalliques dans les urines ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: dimercaprol, « deux crochets » (-SH) pour AML: Arsenic, Mercury (mercure inorganique) et Lead (plomb), uniquement dans le muscle, et jamais avec le fer. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi maintient-on des urines alcalines pendant le traitement par dimercaprol? Le complexe dimercaprol–métal se dissocie en urine acide et le métal libéré lèse le rein. ## Pourquoi n'utilise-t-on pas le dimercaprol dans l'intoxication au fer? Le complexe dimercaprol–fer est plus toxique que le fer, surtout pour le rein. ## Quelle allergie faut-il rechercher avant de donner du dimercaprol? L'allergie à l'arachide. [← Retour à la classe: Agents chélateurs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-chelateurs/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/dimercaprol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/dimercaprol/