[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antidiarrhéiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidiarrheiques/) › Diphénoxylate et atropine # Diphénoxylate et atropine ## Antidiarrhéiques? Antidiarrhéiques Antidiarrhéique opioïde apparenté à la péthidine, avec un peu d'atropine ajoutée pour décourager le mésusage. Dangereux chez le jeune enfant. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Co-phénotrope ## Fiche rapide **Group** [Antidiarrhéiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidiarrheiques/) **Target** Récepteurs μ-opioïdes de la paroi intestinale **Used for** Traitement d'appoint **Key effects** Nausées · Somnolence **Monitor** Fréquence des selles **ATC** A07DA01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le diphénoxylate est un opioïde apparenté à la péthidine (mépéridine). Il est rapidement converti en difénoxine (acide diphénoxylique), également active. Agissant sur la paroi intestinale, il augmente les contractions segmentaires et ralentit la propulsion, si bien que le contenu reste plus longtemps au contact de la muqueuse. L'atropine est présente en quantité infrathérapeutique pour que de fortes doses provoquent des effets anticholinergiques désagréables. - Le diphénoxylate est hydrolysé en difénoxine active - Agit sur les récepteurs μ-opioïdes et le muscle lisse de l'intestin - Une segmentation accrue et un transit ralenti réduisent le volume des selles - Une petite dose d'atropine dissuade du surdosage ## Indications - Traitement d'appoint de la diarrhée chez les patients de 13 ans et plus, associé à l'eau et aux électrolytes ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements et perte d'appétit - Somnolence, sensations vertigineuses et céphalées - Agitation ou troubles de l'humeur - Sécheresse de la bouche et de la peau (atropine) ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire et du SNC, coma et décès chez l'enfant de moins de 6 ans - Toxicité de l'atropine: fièvre, tachycardie, rétention urinaire, bouffées vasomotrices; les enfants porteurs de trisomie 21 sont plus sensibles - Mégacôlon toxique dans la rectocolite hémorragique aiguë - Les symptômes de surdosage peuvent être retardés de nombreuses heures en raison du ralentissement de la vidange gastrique - Coma hépatique dans les hépatopathies avancées ## Contre-indications - Enfants de moins de 6 ans - Diarrhée à C. difficile ou à bactéries invasives ou productrices d'entérotoxines (E. coli toxinogène, Salmonella, Shigella) - Ictère obstructif - Hypersensibilité au diphénoxylate ou à l'atropine ## Interactions principales **IMAO** Sa structure proche de la péthidine pourrait, en théorie, déclencher une crise hypertensive **Alcool, benzodiazépines, barbituriques, autres opioïdes et sédatifs** Somnolence et dépression du SNC additives ## Surveillance - Fréquence des selles, distension abdominale et hydratation - Signes de toxicité de l'atropine (peau sèche, bouffées vasomotrices, pouls rapide, rétention urinaire) - Niveau de conscience et respiration, surtout après un surdosage - Fonction hépatique en cas d'hépatopathie ## Administration et sécurité - Voie orale uniquement; conservé hors de portée des enfants, exposés à une dépression respiratoire grave. - L'eau et les électrolytes sont corrigés d'abord; il n'est pas donné en cas de déshydratation sévère tant qu'elle n'est pas corrigée. - C'est un médicament contrôlé dans certains pays en raison de son composant opioïde. ## Grossesse et allaitement Les études animales n'ont pas permis d'évaluer entièrement les effets fœtaux et il n'existe pas d'études humaines adéquates; il n'est utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque. ## Soins infirmiers - Rechercher des selles sanglantes, de la fièvre et une prise récente d'antibiotiques avant l'administration. - Évaluer l'hydratation et les électrolytes; compenser d'abord les pertes hydriques. - Arrêter et signaler une distension abdominale. - Apprendre aux familles à le conserver sous clé hors de portée des enfants et à consulter en cas de somnolence ou de respiration lente. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hydrolyse rapide de l'ester en métabolite actif, la difénoxine (acide diphénoxylique) **Élimination** Métabolites dans les selles et les urines **Demi-vie** Environ 12 à 14 heures pour la difénoxine ## Moyen mnémotechnique Le diphénoxylate ralentit l'intestin, l'atropine arrête l'abus, mais chez l'enfant de moins de 6 ans il peut arrêter la respiration. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi ce produit contient-il de l'atropine? Une quantité infrathérapeutique est ajoutée pour que de fortes doses provoquent des effets anticholinergiques désagréables, ce qui décourage le mésusage. ## Quelle tranche d'âge ne doit pas le recevoir, et pourquoi? Les enfants de moins de 6 ans, en raison d'une dépression respiratoire et du SNC grave. ## Quel est le métabolite actif du diphénoxylate? La difénoxine (acide diphénoxylique). ## Quelle classe d'antidépresseurs peut interagir dangereusement avec le diphénoxylate? Les IMAO, avec un risque théorique de crise hypertensive. ## Médicaments apparentés - [Lopéramide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/loperamide/) [← Retour à la classe: Antidiarrhéiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidiarrheiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - DIPHENOXYLATE HYDROCHLORIDE AND ATROPINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3d0e2877-7a74-433f-8a31-e3e54aa9dc9f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Diphenoxylate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A07DA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/diphenoxylate-et-atropine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/diphenoxylate-et-atropine/