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# Disulfirame

## Médicaments du trouble lié à l'usage d'alcool?

Médicaments du trouble lié à l'usage d'alcool

Rend la prise d'alcool très désagréable en bloquant la dégradation de l'acétaldéhyde. Il n'est jamais donné à l'insu de la personne.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Médicaments du trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-du-trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/)

**Target**
Aldéhyde déshydrogénase (ALDH2)

**Key effects**
Arrière-goût métallique ou alliacé · Céphalées

**Monitor**
Numération sanguine et biochimie

**ATC**
N07BB01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

L'éthanol est transformé en acétaldéhyde puis en acétate par l'aldéhyde déshydrogénase. Le disulfirame, par ses métabolites actifs, inactive cette enzyme de façon irréversible: même un peu d'alcool fait alors s'accumuler l'acétaldéhyde dans le sang et provoque une réaction brutale, désagréable et parfois dangereuse.

- L'éthanol est oxydé en acétaldéhyde
- Les métabolites du disulfirame bloquent l'aldéhyde déshydrogénase
- L'acétaldéhyde s'accumule dans le sang
- Bouffées vasomotrices, céphalées, vomissements et hypotension

## Indications

- Aide chez certaines personnes atteintes d'un trouble chronique lié à l'usage d'alcool qui veulent rester sobres, avec un traitement de soutien et psychologique [Trouble lié à l'usage d'alcool →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Légère somnolence et fatigue les premières semaines
- Arrière-goût métallique ou alliacé
- Céphalées, impuissance et éruptions cutanées

### Graves (rares, importants)

- Réaction disulfirame–alcool: bouffées vasomotrices, céphalées pulsatiles, vomissements, tachycardie, hypotension, malaise; dans les cas graves, dépression respiratoire, collapsus cardiovasculaire ou décès
- Hépatite, y compris insuffisance hépatique fulminante
- Névrite optique et périphérique
- Réactions psychotiques

## Contre-indications

- Ivresse alcoolique, ou administration à l'insu de la personne
- Prise récente ou actuelle de métronidazole, de paraldéhyde, d'alcool ou de produits contenant de l'alcool (comme les sirops contre la toux)
- Atteinte sévère du muscle cardiaque ou occlusion coronaire
- Psychoses
- Hypersensibilité au disulfirame ou aux dérivés du thiurame (caoutchouc)

## Interactions principales

**Alcool sous toutes ses formes (sauces, vinaigres, sirops contre la toux, lotions après-rasage, lotions de friction)**
Réaction disulfirame–alcool

**Métronidazole**
Contre-indiqué

**Phénytoïne**
Toxicité de la phénytoïne; les taux sont contrôlés

**Anticoagulants oraux**
Allongement du temps de prothrombine; la dose peut devoir être ajustée

**Isoniazide**
Démarche instable ou troubles mentaux

## Surveillance

- Bilan hépatique initial puis environ 10 à 14 jours plus tard, puis périodiquement
- Numération sanguine et biochimie
- Taux de phénytoïne ou temps de prothrombine si ces médicaments sont utilisés

## Administration et sécurité

- Par voie orale, uniquement en pleine connaissance de cause et avec le consentement de la personne
- Jamais débuté chez une personne en état d'ivresse; d'abord au moins 12 heures sans alcool
- Les proches sont avertis qu'il ne doit jamais être donné en cachette

## Grossesse et allaitement

La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie; on ne l'utilise que si le bénéfice probable l'emporte sur le risque possible.

## Soins infirmiers

- Confirmer au moins 12 heures sans alcool avant la première dose
- Apprendre à éviter l'alcool caché: sauces, vinaigres, sirops contre la toux, lotions après-rasage, lotions de friction
- Expliquer qu'une réaction est possible jusqu'à 14 jours après la dernière dose
- Apprendre à signaler un jaunissement de la peau, des urines foncées ou une fatigue (hépatite)
- Suggérer de porter une carte indiquant la prise de disulfirame, les symptômes de la réaction et qui appeler

## Pharmacocinétique

**Métabolisme**
Transformé en métabolites actifs qui inactivent l'enzyme

**Demi-vie**
Le blocage enzymatique persiste: une réaction est possible jusqu'à 14 jours après la dernière dose

**Délai et durée d'action**
Débuté seulement après au moins 12 heures sans alcool

## Moyen mnémotechnique

Disulfirame: «DIS-gust-iram» (moyen mnémotechnique anglais: le dégoût) – bloque l'ALDH, l'acétaldéhyde afflue, 14 jours de risque; jamais en cachette.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'alcool provoque-t-il bouffées vasomotrices et vomissements chez une personne sous disulfirame?

L'aldéhyde déshydrogénase est bloquée, si bien que l'acétaldéhyde s'accumule dans le sang.

## Pendant combien de temps après la dernière dose une réaction disulfirame–alcool peut-elle survenir?

Jusqu'à 14 jours.

## Quel antibiotique est contre-indiqué avec le disulfirame?

Le métronidazole.

## Quel organe surveille-t-on par des analyses sanguines pendant un traitement par disulfirame?

Le foie, en raison du risque d'hépatite et d'insuffisance hépatique.

## Médicaments apparentés

- [Acamprosate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acamprosate/)
- [Naltrexone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naltrexone/)
- [Phénytoïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenytoine/)

## Maladies liées

- [Trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - DISULFIRAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b90f8ff4-4fb3-46ab-8149-cb55f24a4044) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/disulfirame/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/disulfirame/