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# Dofétilide

## Antiarythmiques?

Antiarythmiques

Bloqueur potassique pur qui réduit et prévient la fibrillation atriale. Instauré à l'hôpital car il peut provoquer des torsades de pointes.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiarythmiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiarythmiques/)

**Target**
Canal potassique hERG (IKr)

**Key effects**
Céphalées · Douleur thoracique · Vertiges

**Monitor**
QT ou QTc sur ECG continu · Clairance de la créatinine

**ATC**
C01BD04

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇅**Canal potassique hERG (IKr)**Dofétilide

ⓘ La figure montre l'E-4031, bloqueur de classe III de la famille des méthanesulfonanilides comme le dofétilide, dans la cavité centrale du canal hERG humain; aucune structure avec le dofétilide fixé n'est disponible.

**Cible en 3D:** Canal potassique hERG (IKr). Structure PDB 8ZYP (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ZYP) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le dofétilide bloque le canal qui porte la composante rapide du courant potassique rectifiant retardé (IKr, hERG). La repolarisation ralentit, le potentiel d'action et la période réfractaire effective s'allongent dans les oreillettes et les ventricules, et le QT s'allonge en proportion directe de la dose et de la concentration plasmatique. Il n'a pas d'effet cliniquement pertinent sur les canaux sodiques ni sur les récepteurs bêta.

- Le dofétilide bloque le canal hERG (IKr)
- La repolarisation ralentit et la période réfractaire s'allonge
- La réentrée atriale s'arrête, mais le QT s'allonge avec la dose

## Indications

- Réduction de la fibrillation ou du flutter atrial en rythme sinusal [Fibrillation atriale →](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- Maintien du rythme sinusal dans la fibrillation ou le flutter atrial très symptomatique [Flutter atrial →](https://durgical.com/fr/maladies/flutter-atrial/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Douleur thoracique
- Vertiges

### Graves (rares, importants)

- Torsades de pointes et autres arythmies ventriculaires

## Contre-indications

- Syndrome du QT long congénital ou acquis, ou QT de base long
- Insuffisance rénale sévère
- Association avec vérapamil, cimétidine, triméthoprime (seul ou avec le sulfaméthoxazole), kétoconazole ou hydrochlorothiazide
- Hypersensibilité au dofétilide

## Interactions principales

**Cimétidine, triméthoprime, kétoconazole (bloquent le transport rénal des cations)**
Concentrations de dofétilide accrues et torsades; contre-indiqué

**Vérapamil**
Concentrations de dofétilide accrues et davantage de torsades; contre-indiqué

**Hydrochlorothiazide**
Concentrations de dofétilide accrues, avec hypokaliémie et hypomagnésémie; contre-indiqué

**Diurétiques hypokaliémiants et autres médicaments allongeant le QT**
Risque accru de torsades de pointes

## Surveillance

- QT ou QTc sur ECG continu, avant et après les prises pendant l'instauration
- Clairance de la créatinine, au départ puis périodiquement
- Potassium et magnésium

## Administration et sécurité

- Instauré ou réinstauré uniquement dans un établissement disposant d'une surveillance ECG continue, du calcul de la clairance de la créatinine et de moyens de réanimation, au moins pendant les premiers jours.
- La kaliémie doit être normale avant la première prise.
- Une prise oubliée n'est pas doublée; la prise suivante a lieu à l'heure habituelle.

## Grossesse et allaitement

Il a altéré la croissance et la survie fœtales chez le rat et la souris et les données humaines manquent: pendant la grossesse, il n'est utilisé que si le bénéfice justifie le risque.

## Soins infirmiers

- Noter le QTc après les prises selon la prescription et signaler immédiatement tout allongement.
- Vérifier la liste des médicaments à la recherche de produits contre-indiqués, y compris la cimétidine vendue sans ordonnance.
- Apprendre au patient à signaler malaises, palpitations, vomissements ou diarrhée (risque d'hypokaliémie).

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Presque complète par voie orale, non modifiée par les aliments ni les antiacides

**Élimination**
Surtout sous forme inchangée dans les urines, par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire cationique; la clairance diminue avec la fonction rénale

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais «DOFetilide = DOse From the kidneys» (la dose vient des reins): clairance de la créatinine et QT décident de chaque dose, d'abord à l'hôpital.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le dofétilide est-il instauré à l'hôpital?

Il peut provoquer des torsades de pointes: le QT est surveillé en continu et la dose est fixée selon la clairance de la créatinine et la réponse du QT.

## Quels médicaments sont contre-indiqués avec le dofétilide parce qu'ils augmentent ses concentrations?

Vérapamil, cimétidine, triméthoprime, kétoconazole et hydrochlorothiazide.

## Quel courant le dofétilide bloque-t-il?

Le courant potassique rectifiant retardé rapide IKr (canal hERG).

## Médicaments apparentés

- [Sotalol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sotalol/)
- [Amiodarone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amiodarone/)
- [Ibutilide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibutilide/)
- [Vérapamil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/verapamil/)

## Maladies liées

- [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- [Flutter atrial](https://durgical.com/fr/maladies/flutter-atrial/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - DOFETILIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=26de5f8c-8cec-46f6-a468-69451758a278) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dofetilide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601235.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/dofetilide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/dofetilide/