[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/) › Éfavirenz # Éfavirenz ## INNTI? Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) INNTI en une prise par jour, longtemps utilisé en première ligne. Effets typiques: vertiges, rêves intenses et symptômes psychiatriques. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: EFV ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/) **Target** Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI) **Used for** Infection par le VIH-1 **Key effects** Vertiges · Éruption cutanée les premières semaines **Monitor** Humeur et symptômes psychiatriques · Bilan hépatique **ATC** J05AG03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI)**Éfavirenz ⓘ La figure montre l'éfavirenz dans la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1. **Cible en 3D:** Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI). Structure PDB 1FK9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1FK9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Il se lie à la poche hydrophobe de la sous-unité p66 de la transcriptase inverse du VIH-1, à distance du site actif, ce qui rend l'enzyme rigide et déformée: elle cesse de copier l'ARN viral en ADN. Il ne nécessite aucune phosphorylation. Une seule mutation (comme K103N) suffit à faire perdre son effet. - Il se lie à la poche allostérique de la transcriptase inverse - Il déforme l'enzyme sans entrer en compétition avec les nucléotides - La copie de l'ARN viral en ADN s'arrête ## Indications - Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux (aujourd'hui une alternative aux schémas à base de dolutégravir) [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Vertiges, insomnie, rêves intenses, troubles de la concentration (disparaissent en général en quelques semaines) - Éruption cutanée les premières semaines - Élévation des lipides ### Graves (rares, importants) - Symptômes psychiatriques sévères: dépression, idées suicidaires, psychose - Neurotoxicité tardive (ataxie, encéphalopathie), parfois liée à des variants du CYP2B6 - Hépatotoxicité - Allongement du QTc ## Contre-indications - Antécédent d'hypersensibilité sévère (Stevens-Johnson, érythème polymorphe) - Utilisation avec l'elbasvir/grazoprévir ## Interactions principales **Médicaments métabolisés par le CYP3A ou le CYP2B6** L'éfavirenz induit ces enzymes et peut diminuer leurs taux **Contraceptifs hormonaux** Ils peuvent perdre leur efficacité: une méthode barrière est ajoutée **Voriconazole** Interaction bidirectionnelle nécessitant d'adapter les deux médicaments ## Surveillance - Humeur et symptômes psychiatriques - Bilan hépatique - Lipides - Test de grossesse avant de commencer chez les femmes en âge de procréer ## Administration et sécurité - Par voie orale, à jeun et de préférence au coucher, pour mieux tolérer les symptômes neurologiques - Il peut donner un faux positif à certains tests urinaires des cannabinoïdes ## Grossesse et allaitement Des cas rétrospectifs d'anomalies du tube neural après exposition au premier trimestre ont été rapportés; une contraception efficace est conseillée pendant le traitement et des semaines après, en raison de sa longue demi-vie. ## Soins infirmiers - Prévenir que les vertiges et les rêves intenses sont fréquents au début et disparaissent en général - Rechercher une dépression ou des idées suicidaires et orienter immédiatement - Enseigner à éviter les tâches dangereuses en cas de vertiges - Conseiller d'ajouter une contraception barrière ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hépatique, surtout par le CYP2B6; il induit le CYP3A et le CYP2B6, y compris sa propre clairance **Demi-vie** Longue: environ 40 à 55 heures à l'état d'équilibre ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais « EFavirenz: Eerie dreams, Feelings down » (rêves étranges, moral en baisse): rêves intenses et dépression. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les effets indésirables les plus typiques de l'éfavirenz? Les effets neurologiques: vertiges, insomnie, rêves intenses et parfois symptômes psychiatriques sévères. ## Pourquoi le donne-t-on au coucher? Pour que les symptômes neurologiques, maximaux après la prise, surviennent pendant le sommeil et soient mieux tolérés. ## Quel effet l'éfavirenz a-t-il sur les contraceptifs hormonaux? En induisant les enzymes du cytochrome, il peut réduire leur efficacité; une méthode barrière est ajoutée. ## Médicaments apparentés - [Névirapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nevirapine/) - [Rilpivirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rilpivirine/) - [Doravirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doravirine/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - EFAVIRENZ tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=92603fa5-7a2c-4bfb-9a70-aadb4fba952c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Efavirenz: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699004.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AG03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [WHO recommends dolutegravir as preferred HIV treatment option in all populations](https://www.who.int/news/item/22-07-2019-who-recommends-dolutegravir-as-preferred-hiv-treatment-option-in-all-populations) (World Health Organization, 2019). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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