[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) › Elbasvir + grazoprévir # Elbasvir + grazoprévir ## Antiviraux à action directe de l'hépatite C? Antiviraux à action directe de l'hépatite C Comprimé contre l'hépatite C de génotypes 1 et 4 associant un inhibiteur de NS5A et un inhibiteur de la protéase NS3/4A; utilisable si atteinte rénale sévère. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) **Target** Protéase NS3/4A du VHC (grazoprévir) et protéine NS5A (elbasvir) **Used for** Hépatite C chronique de génotypes 1 et 4 **Key effects** Céphalées · Fatigue · Nausées **Monitor** Ag HBs et anticorps anti-HBc avant **ATC** J05AP54 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Protéase NS3/4A du VHC (grazoprévir) et protéine NS5A (elbasvir)**Elbasvir + grazoprévir ⓘ La figure montre le grazoprévir (MK-5172) dans le site actif de la protéase NS3/4A du VHC; l'elbasvir agit sur une autre protéine virale, NS5A. **Cible en 3D:** Protéase NS3/4A du VHC (grazoprévir) et protéine NS5A (elbasvir). Structure PDB 3SUD (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3SUD) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le grazoprévir bloque la sérine protéase NS3/4A qui découpe la polyprotéine du VHC en protéines fonctionnelles. L'elbasvir se lie à NS5A, une protéine nécessaire à la réplication de l'ARN viral et à l'assemblage des virions. Ensemble, ils bloquent deux étapes du cycle viral et ont une barrière génétique à la résistance élevée. Les substitutions associées à la résistance de NS5A préexistantes réduisent la réponse dans le génotype 1a; elles sont donc recherchées avant le traitement. - Le grazoprévir bloque la protéase NS3/4A - La polyprotéine virale n'est pas découpée en éléments fonctionnels - L'elbasvir bloque la réplication et l'assemblage par NS5A - La réplication du VHC s'arrête; une réponse virologique soutenue s'ensuit ## Indications - Hépatite C chronique de génotypes 1 et 4, avec ou sans ribavirine, y compris chez les personnes atteintes de maladie rénale avancée [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Fatigue - Nausées - Diarrhée et insomnie ### Graves (rares, importants) - Réactivation de l'hépatite B chez les personnes ayant une infection par le VHB passée ou actuelle - Élévation des enzymes hépatiques - Décompensation hépatique en cas de cirrhose avancée ## Contre-indications - Insuffisance hépatique modérée ou sévère (cirrhose décompensée) - Inhibiteurs d'OATP1B1 comme les inhibiteurs de protéase du VIH - Inducteurs puissants du CYP3A comme la rifampicine, l'éfavirenz ou le millepertuis ## Interactions principales **Inhibiteurs de protéase du VIH (inhibiteurs d'OATP1B1)** Augmentent les concentrations de grazoprévir et le risque d'atteinte hépatique; pas d'association **Éfavirenz et autres inducteurs puissants du CYP3A ou de la P-gp** Diminuent les deux médicaments, avec risque d'échec thérapeutique; pas d'association **Millepertuis** Diminue les concentrations; évité ## Surveillance - Ag HBs et anticorps anti-HBc avant de commencer - Enzymes hépatiques avant et pendant le traitement - ARN du VHC pour confirmer la réponse virologique soutenue - Recherche de résistance de NS5A dans le génotype 1a ## Administration et sécurité - Un comprimé à dose fixe par voie orale, avec ou sans nourriture - Le traitement est mené à son terme même si la personne se sent bien ## Grossesse et allaitement La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie; le rapport bénéfice/risque est évalué. ## Soins infirmiers - Vérifier le statut vis-à-vis de l'hépatite B avant la première prise - Faire le bilan des médicaments anti-VIH et des produits à base de plantes - Apprendre au patient à signaler un ictère, des urines foncées, un gonflement abdominal ou des selles noires - Expliquer l'importance du contrôle de l'ARN du VHC ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale, avec ou sans nourriture **Métabolisme** Tous deux sont des substrats du CYP3A; le grazoprévir a aussi besoin d'OATP1B1 pour la captation hépatique **Élimination** Surtout dans les fèces; très peu par les reins, d'où son usage dans l'insuffisance rénale ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: EL-GRAZ: deux crochets, l'un dans la protéase (GRAZoprévir), l'autre dans NS5A (ELbasvir); les reins peuvent rester en dehors. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles protéines du VHC l'elbasvir et le grazoprévir bloquent-ils? L'elbasvir bloque NS5A; le grazoprévir bloque la protéase NS3/4A. ## Pourquoi cette association est-elle utile en cas de maladie rénale sévère? Les deux médicaments sont éliminés surtout par le foie, avec une élimination rénale très faible. ## Pourquoi n'associe-t-on pas les inhibiteurs de protéase du VIH à cette association? Ils inhibent OATP1B1 et augmentent les concentrations de grazoprévir, ce qui accroît le risque d'atteinte hépatique. ## Médicaments apparentés - [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Glécaprévir + pibrentasvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/glecaprevir-pibrentasvir/) - [Ribavirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ribavirine/) ## Maladies liées - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) [← Retour à la classe: Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Elbasvir and Grazoprevir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP54) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of NS3/4A protease in complex with MK-5172](https://www.rcsb.org/structure/3SUD) (RCSB Protein Data Bank, 2012). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/elbasvir-grazoprevir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/elbasvir-grazoprevir/