[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) › Énalapril # Énalapril ## IEC? Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ## Grossesse: contre-indiqué? Grossesse: contre-indiqué Contre l'hypertension et l'insuffisance cardiaque, il bloque l'enzyme qui fabrique l'angiotensine II. Son effet indésirable le plus connu: une toux sèche. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) **Target** Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) **Used for** Hypertension artérielle **Key effects** Toux sèche et persistante · Vertiges et hypotension **Monitor** Pression artérielle · Kaliémie **ATC** C09AA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)**Énalapril ⓘ La figure montre l'énalaprilate, forme active de l'énalapril, lié au site actif à zinc du domaine C-terminal de l'ECA humaine (forme testiculaire, tACE). **Cible en 3D:** Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Structure PDB 1UZE (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1UZE) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'énalapril est une prodrogue: après absorption, il est hydrolysé en énalaprilate, qui se lie au zinc du site actif de l'ECA. Avec moins d'angiotensine II, les artérioles se dilatent, l'aldostérone diminue et moins de sodium et d'eau sont retenus. L'ECA dégrade aussi la bradykinine: celle-ci s'accumule, ajoute une vasodilatation et provoque toux et angio-œdème. - Après absorption, l'énalapril est hydrolysé en énalaprilate - L'énalaprilate se lie au zinc du site actif de l'ECA - Moins d'angiotensine II et d'aldostérone; la bradykinine s'accumule - Les artérioles se dilatent et la pression artérielle baisse ## Indications - Hypertension artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - Maladie rénale chronique avec protéinurie, surtout diabétique [Maladie rénale chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Toux sèche et persistante - Vertiges et hypotension, surtout lors des premières prises - Hyperkaliémie - Augmentation de la créatinine ### Graves (rares, importants) - Angio-œdème (gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge) - Insuffisance rénale aiguë, surtout en cas de sténose bilatérale des artères rénales - Toxicité fœtale ## Contre-indications - Grossesse - Antécédent d'angio-œdème, lié ou non à un IEC - Association au sacubitril/valsartan ou dans les 36 heures qui suivent sa prise - Association à l'aliskiren chez les personnes diabétiques ## Interactions principales **Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou substituts de sel potassiques** Risque accru d'hyperkaliémie **AINS (par exemple ibuprofène)** Effet antihypertenseur affaibli et risque accru d'atteinte rénale **Lithium** Lithiémie plus élevée et toxicité **Sacubitril/valsartan** Risque d'angio-œdème nettement accru ## Surveillance - Pression artérielle - Kaliémie - Créatinine et fonction rénale, surtout à l'instauration ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbé par voie orale; l'alimentation le modifie peu **Métabolisme** Prodrogue: hydrolysée après absorption en énalaprilate, la forme active **Élimination** Surtout par les reins; il s'accumule donc en cas d'insuffisance rénale **Demi-vie** Demi-vie efficace de l'énalaprilate d'environ 11 heures, plus longue en cas d'insuffisance rénale ## Moyen mnémotechnique L'énalapril coupe la ligne de l'angiotensine, mais la bradykinine qu'il épargne chatouille la gorge et peut faire gonfler les lèvres. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## L'énalapril est une prodrogue. Quelle est sa forme active? L'énalaprilate, formé par hydrolyse après absorption. C'est l'énalaprilate qui se lie au zinc du site actif de l'ECA. ## Un patient sous énalapril présente un gonflement de la langue et des lèvres. Quel est le mécanisme? Un angio-œdème par accumulation de bradykinine, car l'ECA dégrade aussi la bradykinine. C'est une réaction potentiellement mortelle et la classe médicamenteuse n'est plus utilisée. ## Quelle association avec l'énalapril augmente le plus le risque d'hyperkaliémie? Les diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, amiloride), les suppléments de potassium ou les substituts de sel potassiques, surtout en cas de néphropathie. ## Pourquoi l'énalapril est-il contre-indiqué pendant la grossesse? Le blocage du système rénine-angiotensine lèse le développement rénal fœtal, avec oligoamnios et malformations, surtout aux deuxième et troisième trimestres. ## Médicaments apparentés - [Losartan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/losartan/) ## Maladies liées - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Grossesse: contre-indiqué [← Retour à la classe: Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Enalapril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [DailyMed - ENALAPRIL MALEATE- enalapril maleate tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71e9fff3-7283-437e-b107-72fc16f09989) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/enalapril/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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