[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antibiotiques antitumoraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antibiotiques-antitumoraux/) › Épirubicine # Épirubicine ## Antibiotiques antitumoraux? Antibiotiques antitumoraux ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Anthracycline proche de la doxorubicine, utilisée en chimiothérapie adjuvante du cancer du sein. Mêmes précautions: cœur, moelle et veines. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antibiotiques antitumoraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antibiotiques-antitumoraux/) **Target** Topo-isomérase IIα (et ADN, par intercalation) **Key effects** Nausées · Chute des cheveux · Neutropénie **Monitor** Fraction d'éjection · Bilirubine et bilan hépatique **ATC** L01DB03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Topo-isomérase IIα (et ADN, par intercalation)**Épirubicine ⓘ La figure montre la doxorubicine intercalée dans l'ADN; l'épirubicine ne diffère que par l'orientation d'un hydroxyle du sucre et occupe le même site. Aucune structure de l'épirubicine n'est disponible. **Cible en 3D:** Topo-isomérase IIα (et ADN, par intercalation). Structure PDB 1D12 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1D12) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Comme la doxorubicine, l'épirubicine s'intercale dans l'ADN, piège la topo-isomérase II sur l'ADN coupé et génère des radicaux libres. Elle est largement métabolisée par le foie. - S'intercale dans l'ADN - Topo-isomérase II piégée: cassures double brin - Radicaux libres; les cellules du cancer du sein meurent ## Indications - Traitement adjuvant après exérèse d'un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire axillaire. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, diarrhée et ulcérations buccales - Chute des cheveux - Neutropénie ### Graves (rares, importants) - Insuffisance cardiaque pendant le traitement ou des mois à des années plus tard - Nécrose tissulaire sévère après extravasation - Leucémie aiguë myéloïde secondaire - Myélosuppression sévère ## Contre-indications - Taux initial de neutrophiles bas - Insuffisance myocardique sévère, infarctus du myocarde récent ou arythmies sévères - Traitement antérieur par anthracyclines jusqu'à la dose cumulée maximale - Hypersensibilité à l'épirubicine, à d'autres anthracyclines ou aux anthracènediones; dysfonction hépatique sévère ## Interactions principales **Autres médicaments cytotoxiques** Toxicité hématologique et digestive additive. **Médicaments à action cardiaque pouvant provoquer une insuffisance cardiaque (p. ex. inhibiteurs calciques)** La fonction cardiaque est surveillée étroitement tout au long du traitement. **Paclitaxel ou docétaxel** L'ordre d'administration modifie l'exposition à l'épirubicine et à ses métabolites. ## Surveillance - Fraction d'éjection (échocardiographie ou ventriculographie isotopique MUGA) avant, pendant et après le traitement, avec la même méthode à chaque fois. - Taux de neutrophiles avant chaque cycle - Bilirubine et bilan hépatique ## Administration et sécurité - Vésicant: administré uniquement dans une voie veineuse au débit libre, jamais par voie intramusculaire ni sous-cutanée; le site est contrôlé avant et pendant la dose. - Extravasation suspectée (brûlure, picotement, gonflement): arrêter le médicament, tenter d'aspirer sans rincer, appliquer de la glace par intermittence, surélever le membre et prévenir; le dexrazoxane peut être utilisé chez l'adulte. - Risque de confusion avec la doxorubicine et les autres anthracyclines: le nom complet et la dose cumulée sont vérifiés. - Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque). - Numération formule sanguine avant chaque cycle; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence. - Éducation: signaler essoufflement, gonflement des jambes, palpitations ou prise de poids rapide, même des mois après le traitement. - Éducation: signaler des vomissements avec déshydratation, une fièvre ou une douleur au point d'injection. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie intraveineuse uniquement. **Métabolisme** Important métabolisme hépatique; les doses sont réduites en cas d'insuffisance hépatique. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « EPIrubicin is doxorubicin's mirror twin (an EPImer) » (l'épirubicine est la jumelle en miroir de la doxorubicine, un épimère): mêmes règles pour le cœur, mêmes règles pour la veine, surtout dans le cancer du sein. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la principale indication de l'épirubicine? La chimiothérapie adjuvante du cancer du sein avec envahissement ganglionnaire axillaire. ## Quel traitement antérieur contre-indique l'épirubicine? Des anthracyclines antérieures jusqu'à la dose cumulée maximale, car la cardiotoxicité s'additionne. ## Quand l'insuffisance cardiaque due à l'épirubicine peut-elle apparaître? Pendant le traitement ou des mois à des années après sa fin. ## Médicaments apparentés - [Doxorubicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxorubicine/) - [Daunorubicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/daunorubicine/) - [Idarubicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/idarubicine/) ## Maladies liées - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Antibiotiques antitumoraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antibiotiques-antitumoraux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - epirubicin hydrochloride- epirubicin hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f7ec5ec1-fb05-4c78-b821-9aea638cf144) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DB03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/epirubicine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/epirubicine/