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# Ertapénem

## Carbapénèmes?

Carbapénèmes

Carbapénème en une prise par jour pour les infections communautaires et à BLSE; à la différence du méropénem, il ne couvre ni Pseudomonas ni Acinetobacter.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Carbapénèmes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/carbapenemes/)

**Target**
Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)

**Used for**
Infections intra-abdominales compliquées

**Key effects**
Diarrhée · Réactions au site · Éruption cutanée

**Monitor**
Fonction rénale · État neurologique · Réponse clinique

**ATC**
J01DH03

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)**Ertapénem

ⓘ Aucune structure de l'ertapénem lié à une protéine de liaison aux pénicillines n'est disponible; la figure montre le méropénem, un carbapénème qui acyle le même site de la PBP3 (Pseudomonas aeruginosa).

**Cible en 3D:** Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 3PBR (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3PBR) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'ertapénem se lie aux protéines de liaison aux pénicillines (chez Escherichia coli, préférentiellement PBP2 et PBP3) et arrête la synthèse de la paroi. Il est stable vis-à-vis des pénicillinases, des céphalosporinases et des BLSE, mais les métallo-β-lactamases l'hydrolysent. Sa forte liaison à l'albumine lui confère une longue demi-vie.

- Se lie aux PBP2 et PBP3 des bactéries à Gram négatif
- Résiste aux BLSE; les métallo-β-lactamases le détruisent
- La réticulation de la paroi s'arrête et la cellule se lyse

## Indications

- Infections intra-abdominales compliquées. [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- Infections cutanées compliquées, y compris l'infection du pied diabétique sans ostéomyélite. [Pied diabétique →](https://durgical.com/fr/maladies/pied-diabetique/)
- Pneumonie communautaire. [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- Infections urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite (utile pour les producteurs de BLSE). [Pyélonéphrite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- Infections pelviennes aiguës, y compris l'endomyométrite du post-partum. [Infection puerpérale (endométrite du post-partum et sepsis maternel) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-puerperale/)
- Prévention de l'infection du site opératoire après chirurgie colorectale programmée. [Infection du site opératoire →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-du-site-operatoire/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée, nausées, céphalées
- Réactions au site de perfusion et phlébite
- Éruption cutanée

### Graves (rares, importants)

- Anaphylaxie
- Convulsions et autres effets sur le SNC
- Diarrhée à Clostridioides difficile

## Contre-indications

- Hypersensibilité à l'ertapénem ou à d'autres carbapénèmes; anaphylaxie à une β-lactamine
- Utilisation intramusculaire (diluant lidocaïne) en cas d'allergie aux anesthésiques locaux de type amide

## Interactions principales

**Acide valproïque / divalproate de sodium**
Le taux de valproate chute; risque de crises de rupture; en général évité.

**Probénécide**
Réduit la clairance rénale de l'ertapénem; non recommandé.

## Surveillance

- Fonction rénale
- État neurologique, surtout en cas d'insuffisance rénale
- Réponse clinique; résultats des cultures pour confirmer que le micro-organisme est couvert

## Administration et sécurité

- Perfusion IV après reconstitution et dilution dans du sérum physiologique, ou injection IM profonde après reconstitution avec de la lidocaïne; les deux préparations ne sont pas interchangeables.
- Ne pas mélanger ni perfuser avec d'autres médicaments sur la même voie; ne pas diluer dans des solutions glucosées.
- Le schéma en une prise par jour facilite le traitement ambulatoire.

## Grossesse et allaitement

Les données issues d'un petit nombre de cas sont insuffisantes pour définir un risque; les études animales n'ont montré aucune malformation. Il est utilisé en cas de nécessité évidente.

## Soins infirmiers

- Rechercher une allergie aux β-lactamines et aux anesthésiques locaux et la prise d'acide valproïque.
- Surveiller l'apparition de confusion ou de convulsions chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale.
- Éducation pour le traitement ambulatoire: respecter l'horaire quotidien, signaler une éruption, une diarrhée ou de la fièvre.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Intraveineuse, ou intramusculaire lorsqu'il est reconstitué avec de la lidocaïne.

**Distribution**
Fortement lié à l'albumine; la fraction liée diminue lorsque les taux augmentent.

**Métabolisme**
Le principal métabolite est une forme inactive à cycle β-lactame ouvert.

**Élimination**
Principalement par le rein.

**Demi-vie**
Environ 4 heures chez l'adulte jeune en bonne santé, ce qui permet une seule dose par jour.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: ERTApénem = « ERTA once a day, but no PEA » (une fois par jour, mais pas de PEA): pas de Pseudomonas, pas d'Enterococcus, pas d'Acinetobacter.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'ertapénem peut-il être administré une fois par jour alors que le méropénem ne le peut pas?

Sa forte liaison à l'albumine lui donne une demi-vie d'environ 4 heures, contre environ 1 heure pour le méropénem.

## Un patient atteint d'une pneumonie acquise à l'hôpital à Pseudomonas est mis sous ertapénem. Qu'est-ce qui ne va pas?

L'ertapénem n'a pas d'activité utile sur Pseudomonas aeruginosa; le méropénem ou l'imipénem seraient nécessaires.

## Pourquoi l'ertapénem intramusculaire est-il contre-indiqué chez certains patients allergiques?

La préparation IM est reconstituée avec de la lidocaïne; une allergie aux anesthésiques locaux de type amide l'exclut donc.

## Médicaments apparentés

- [Méropénem](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/)
- [Imipénem-cilastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipenem-cilastatine/)
- [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/)

## Maladies liées

- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Pied diabétique](https://durgical.com/fr/maladies/pied-diabetique/)
- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- [Infection puerpérale (endométrite du post-partum et sepsis maternel)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-puerperale/)
- [Infection du site opératoire](https://durgical.com/fr/maladies/infection-du-site-operatoire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b050245-aa03-4e28-e063-6394a90aeabc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ertapenem Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem](https://www.rcsb.org/structure/3PBR) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ertapenem/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ertapenem/