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# Érythromycine

## Macrolides?

Macrolides

Le premier macrolide. Encore utilisé en pommade ophtalmique chez le nouveau-né et en alternative à la pénicilline; il stimule aussi l'intestin via la motiline.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Macrolides](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/macrolides/)

**Target**
Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie)

**Used for**
Infections respiratoires · Porteurs de diphtérie

**Key effects**
Crampes abdominales · Éruption cutanée

**Monitor**
ECG en cas d'administration IV ou

**ATC**
J01FA01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◆**Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie)**Érythromycine

ⓘ La figure montre l'érythromycine fixée dans le tunnel de sortie du ribosome d'Escherichia coli.

**Cible en 3D:** Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie). Structure PDB 4V7U (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4V7U) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'érythromycine se fixe à l'ARNr 23S dans le tunnel de sortie de la sous-unité 50S et arrête la chaîne protéique en croissance. Elle est instable dans l'acide gastrique; les formes orales sont donc des sels ou des esters protégés. Elle se fixe aussi au récepteur intestinal de la motiline et l'active, ce qui explique ses crampes et sa diarrhée, et elle inhibe le CYP3A4.

- Atteint la bactérie après absorption ou application locale
- Se fixe à l'ARNr 23S dans le tunnel de sortie du 50S
- La protéine naissante ne peut pas passer
- La croissance bactérienne s'arrête

## Indications

- Pharyngite streptococcique et prévention du rhumatisme articulaire aigu chez les personnes allergiques à la pénicilline [Angine streptococcique →](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- Infections respiratoires, y compris la légionellose et la pneumonie à Mycoplasma [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- Prévention de l'ophtalmie néonatale à N. gonorrhoeae ou C. trachomatis (pommade ophtalmique) [Conjonctivite →](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)
- Porteurs de diphtérie, en association avec l'antitoxine

## Effets indésirables

### Fréquents

- Crampes abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
- Douleur et irritation veineuse avec la forme IV
- Éruption cutanée

### Graves (rares, importants)

- Allongement du QT et torsades de pointes, surtout avec la forme IV
- Sténose hypertrophique du pylore du nourrisson après utilisation chez le jeune nourrisson
- Perte auditive réversible à fortes doses, surtout chez les personnes âgées insuffisantes rénales ou hépatiques
- Hépatotoxicité et colite à C. difficile

## Contre-indications

- Allergie à l'érythromycine
- Association avec terfénadine, astémizole, cisapride, pimozide, ergotamine ou dihydroergotamine
- Association avec la lovastatine ou la simvastatine

## Interactions principales

**Simvastatine et lovastatine**
Risque accru de myopathie et de rhabdomyolyse (CYP3A4).

**Pimozide, cisapride et autres médicaments allongeant le QT**
Arythmies dangereuses.

**Autres substrats du CYP3A4 (par ex. carbamazépine, ciclosporine)**
Leurs concentrations augmentent.

## Surveillance

- ECG en cas d'administration IV ou de risque d'allongement du QT
- Audition à fortes doses chez les patients âgés
- Bilan hépatique en cas de symptômes; vomissements chez le nourrisson

## Administration et sécurité

- La forme IV est perfusée lentement et diluée, de préférence en perfusion continue ou intermittente, pour limiter la douleur veineuse
- Jamais administrée en bolus IV
- La pommade ophtalmique est appliquée une fois dans les deux yeux du nouveau-né

## Grossesse et allaitement

Traverse le placenta et passe dans le lait maternel; pendant la grossesse, elle est utilisée lorsque le bénéfice justifie le risque.

## Soins infirmiers

- Surveiller le point de perfusion IV: douleur et phlébite
- Prévenir des crampes et des nausées
- Vérifier la liste des traitements: statines et médicaments allongeant le QT
- Chez le nourrisson, demander à la famille de signaler des vomissements après les tétées

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Détruite par l'acide gastrique; les produits oraux sont enrobés ou administrés sous forme de sels et d'esters. Il existe une forme IV (lactobionate) et une pommade ophtalmique.

**Métabolisme**
Hépatique; elle inhibe le CYP3A4.

**Élimination**
Concentrée dans le foie et excrétée dans la bile.

## Moyen mnémotechnique

«L'érythro réveille l'intestin»: elle appuie sur le bouton de la motiline, si bien que l'estomac se vide vite et que le patient ressent des crampes.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'érythromycine provoque-t-elle des crampes abdominales?

Elle active le récepteur de la motiline dans l'intestin et augmente la motricité digestive.

## Quel usage néonatal la pommade ophtalmique à l'érythromycine a-t-elle?

La prévention de l'ophtalmie néonatale due au gonocoque ou à Chlamydia.

## Quel problème grave du nourrisson a été associé à l'érythromycine?

La sténose hypertrophique du pylore du nourrisson.

## Médicaments apparentés

- [Azithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/azithromycine/)
- [Clarithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clarithromycine/)

## Maladies liées

- [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Conjonctivite](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee345752-0f0c-c69b-e053-2995a90a7dac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ERYTHROMYCIN ointment](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=061ddd20-94a6-4e3c-ba84-1ebd8529eea6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Erythromycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682381.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of the erythromycin-bound motilin receptor-Gq protein complex](https://www.rcsb.org/structure/8IBU) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/erythromycine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/erythromycine/