[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-selectifs-de-la-recapture-de-la-serotonine/) › Escitalopram # Escitalopram ## ISRS? Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ISRS de la dépression et de l'anxiété généralisée. C'est l'énantiomère S actif du citalopram, très sélectif du transporteur de la sérotonine. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-selectifs-de-la-recapture-de-la-serotonine/) **Target** Transporteur de la sérotonine (SERT) **Used for** Trouble dépressif majeur · Trouble anxieux généralisé **Key effects** Nausées · Insomnie ou somnolence · Sueurs et fatigue **Monitor** Humeur et pensées suicidaires · Signes de manie **ATC** N06AB10 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Transporteur de la sérotonine (SERT)**Escitalopram ⓘ La figure montre le S-citalopram (escitalopram) lié au site central d'un SERT humain thermostabilisé (ts3). **Cible en 3D:** Transporteur de la sérotonine (SERT). Structure PDB 5I71 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5I71) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'escitalopram est l'énantiomère S du citalopram racémique, la forme qui porte l'activité. Il se lie au site central du transporteur de la sérotonine et bloque la recapture de la sérotonine. Les structures cristallines montrent aussi un second site, allostérique, dans le vestibule externe du transporteur. - L'escitalopram se lie au site central du transporteur de la sérotonine - La recapture de la sérotonine dans le neurone est bloquée - La sérotonine agit plus longtemps sur ses récepteurs - L'humeur et l'anxiété s'améliorent en quelques semaines ## Indications - Trouble dépressif majeur (adultes et adolescents) - Trouble anxieux généralisé ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées - Insomnie ou somnolence - Sueurs et fatigue - Dysfonction sexuelle (troubles de l'éjaculation, baisse de la libido) ### Graves (rares, importants) - Pensées et comportements suicidaires chez les jeunes (avertissement encadré) - Syndrome sérotoninergique - Hyponatrémie (SIADH) - Saignements - Convulsions - Déclenchement d'une manie - Glaucome par fermeture de l'angle ## Contre-indications - Inhibiteurs de la MAO à usage psychiatrique, ou dans les 14 jours suivant l'arrêt de l'un ou l'autre; pas débuté pendant un traitement par linézolide ou bleu de méthylène intraveineux - Pimozide - Hypersensibilité à l'escitalopram ou au citalopram ## Interactions principales **Inhibiteurs de la MAO, triptans, tramadol, fentanyl, lithium, millepertuis** Syndrome sérotoninergique **AINS, acide acétylsalicylique, warfarine** Risque hémorragique accru **Citalopram** Même molécule active: pas d'association **Pimozide** Allongement du QT ## Surveillance - Humeur et pensées suicidaires, surtout au début et après les changements de dose - Natrémie chez les personnes âgées - Signes de manie - Saignements avec les antithrombotiques ## Administration et sécurité - Administré par voie orale en comprimés ou en solution buvable, avec ou sans nourriture - Pas administré avec le citalopram (même molécule active) - Arrêté progressivement pour éviter un syndrome d'arrêt ## Grossesse et allaitement Utilisé pendant la grossesse après évaluation du rapport bénéfice-risque; l'exposition aux ISRS en fin de grossesse est associée à des troubles d'adaptation néonatale et à une hypertension pulmonaire persistante. ## Soins infirmiers - Dépister les pensées suicidaires au début et après chaque changement de dose, et enseigner aux familles quoi surveiller - Enseigner que le bénéfice prend des semaines et qu'un arrêt brutal peut provoquer vertiges et irritabilité - Surveiller confusion, céphalées ou instabilité chez les personnes âgées (hyponatrémie) - Enseigner les signes du syndrome sérotoninergique lorsque d'autres médicaments sérotoninergiques sont ajoutés ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale, avec ou sans nourriture **Métabolisme** Principalement dans le foie; le CYP3A4 et le CYP2C19 assurent l'étape principale (N-déméthylation) **Demi-vie** Environ 27 à 32 heures; plus longue chez les personnes âgées **Délai et durée d'action** Le bénéfice s'installe en plusieurs semaines ## Moyen mnémotechnique ES-citalopram = la moitié « S » du citalopram: la moitié qui fait le travail. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la relation entre l'escitalopram et le citalopram? Le citalopram est un mélange racémique; l'escitalopram est son énantiomère S, la forme responsable du blocage du transporteur de la sérotonine. ## Pourquoi l'escitalopram et le citalopram ne sont-ils pas administrés ensemble? C'est la même molécule active: les associer ne fait que doubler l'exposition et les effets indésirables. ## Que montrent les structures cristallines du SERT humain sur le site de liaison de l'escitalopram? Il se lie au site central de substrat, et une seconde molécule peut se lier à un site allostérique dans le vestibule extracellulaire. ## Médicaments apparentés - [Sertraline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sertraline/) - [Fluoxétine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluoxetine/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-selectifs-de-la-recapture-de-la-serotonine/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ESCITALOPRAM OXALATE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ba60c357-8e61-4a3d-b1dc-25602dbbfc2a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Escitalopram: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [5I73: X-ray structure of the ts3 human serotonin transporter complexed with s-citalopram at the central and allosteric sites](https://www.rcsb.org/structure/5I73) (RCSB Protein Data Bank, 2016). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/escitalopram/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/escitalopram/