[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons/) › Ésoméprazole # Ésoméprazole ## IPP? Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) L'isomère S de l'oméprazole, inhibiteur de la pompe à protons par voie orale ou IV. Comme l'oméprazole, il inhibe le CYP2C19 et est évité avec le clopidogrel. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons/) **Target** H⁺/K⁺-ATPase gastrique (pompe à protons), sous-unité α **Used for** Éradication d'H **Key effects** Céphalées · Diarrhée · Sécheresse buccale **Monitor** Fonction rénale en cas de fièvre **ATC** A02BC05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**H⁺/K⁺-ATPase gastrique (pompe à protons), sous-unité α**Ésoméprazole ⓘ Le cristal est la pompe gastrique de porc liée au vonoprazan, un bloqueur acide réversible; la figure met en évidence Cys813, la cystéine à laquelle l'ésoméprazole activé se lie de façon covalente. **Cible en 3D:** H⁺/K⁺-ATPase gastrique (pompe à protons), sous-unité α. Structure PDB 5YLU (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5YLU) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'ésoméprazole est l'énantiomère S de l'oméprazole. Comme les autres IPP, c'est une prodrogue qui s'accumule dans le canalicule acide de la cellule pariétale, est convertie par l'acide en un sulfénamide réactif et se lie de façon covalente aux cystéines de l'H⁺/K⁺-ATPase, bloquant l'étape finale de la sécrétion acide jusqu'à la synthèse de nouvelles pompes. Il inhibe aussi le CYP2C19 de façon temps-dépendante, si bien que ses propres concentrations augmentent avec les prises répétées. - L'isomère S de l'oméprazole s'accumule dans le canalicule de la cellule pariétale - L'acide l'active en sulfénamide réactif - Une liaison covalente à Cys813 bloque la pompe H⁺/K⁺ - L'acidité diminue jusqu'à ce que la cellule fabrique de nouvelles pompes ## Indications - Cicatrisation et traitement d'entretien de l'œsophagite érosive, et reflux symptomatique. [Reflux gastro-œsophagien (RGO) →](https://durgical.com/fr/maladies/reflux-gastro-sophagien/) - Éradication d'H. pylori avec l'amoxicilline et la clarithromycine pour réduire la récidive de l'ulcère duodénal. [Gastrite à Helicobacter pylori →](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/) - Réduction du risque d'ulcère gastrique chez les patients sous AINS au long cours. [Maladie ulcéreuse gastroduodénale →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-ulcereuse-gastroduodenale/) - Syndrome de Zollinger–Ellison et autres états d'hypersécrétion. [Syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome) →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-zollinger-ellison/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Diarrhée, nausées, douleurs abdominales, flatulences et constipation - Sécheresse buccale ### Graves (rares, importants) - Néphrite tubulo-interstitielle aiguë - Diarrhée à Clostridioides difficile - Fractures en cas d'utilisation prolongée à forte dose - Hypomagnésémie et carence en vitamine B12 en cas d'utilisation prolongée - Lupus érythémateux cutané ou systémique; polypes des glandes fundiques ## Contre-indications - Hypersensibilité à l'ésoméprazole ou à d'autres benzimidazoles substitués - Association à des produits contenant de la rilpivirine ## Interactions principales **Clopidogrel** L'ésoméprazole inhibe le CYP2C19, réduit le métabolite actif du clopidogrel et affaiblit l'inhibition plaquettaire; l'association est évitée. **Citalopram** Exposition accrue au citalopram et risque plus élevé d'allongement du QT. **Cilostazol et digoxine** Exposition accrue à ces médicaments. **Atazanavir et nelfinavir** Baisse des concentrations des antirétroviraux, perte d'efficacité et résistance; le nelfinavir est évité avec lui. **Rifampicine et millepertuis** Ils induisent le CYP2C19 et le CYP3A4 et diminuent nettement les concentrations d'ésoméprazole. ## Surveillance - Magnésium avant et pendant un traitement prolongé, surtout avec la digoxine ou des diurétiques - Fonction rénale en cas de fièvre, d'éruption cutanée ou d'élévation de la créatinine - Réévaluation périodique de la nécessité du traitement ## Administration et sécurité - Pris au moins une heure avant un repas, car les aliments diminuent l'absorption - Les gélules sont avalées entières; les formes à libération retardée ne sont ni écrasées ni mâchées - Rechercher le clopidogrel dans la liste des médicaments; un autre IPP ou un anti-H2 peut être préféré - Les formes IV sont utilisées lorsque la voie orale est impossible ## Grossesse et allaitement Les données épidémiologiques sur l'ésoméprazole et l'oméprazole n'ont pas montré davantage de malformations majeures; il est utilisé si nécessaire. ## Soins infirmiers - Programmer la prise avant le petit-déjeuner - Revoir la liste des médicaments à la recherche du clopidogrel, du citalopram et des antirétroviraux - Contrôler le magnésium en cas d'utilisation prolongée, surtout avec des diurétiques ou la digoxine - Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse, de la fièvre ou une éruption cutanée ## Pharmacocinétique **Absorption** Formes à libération retardée; les aliments réduisent nettement l'absorption, il est donc pris au moins une heure avant un repas. Des formes IV existent. **Métabolisme** Foie, par le CYP2C19 et le CYP3A4; il inhibe lui-même le CYP2C19, si bien que l'exposition augmente plus que proportionnellement avec les prises répétées. **Élimination** Environ 80 % sont éliminés sous forme de métabolites inactifs dans les urines et le reste dans les selles. **Demi-vie** Courte dans le plasma, mais l'effet sur la pompe dure beaucoup plus longtemps. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: «ESomeprazole = the S-ide of omeprazole» (le côté S de l'oméprazole): même verrou de la pompe, même conflit sur le CYP2C19 avec le clopidogrel, pris une heure avant le petit-déjeuner. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le lien entre l'ésoméprazole et l'oméprazole? C'est l'énantiomère S (isomère S) de l'oméprazole. ## Pourquoi évite-t-on l'ésoméprazole chez un patient sous clopidogrel? Il inhibe le CYP2C19, qui convertit le clopidogrel en son métabolite actif, ce qui affaiblit l'inhibition plaquettaire. ## Pourquoi l'ésoméprazole est-il pris au moins une heure avant un repas? Les aliments diminuent nettement son absorption. ## Médicaments apparentés - [Oméprazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/omeprazole/) - [Pantoprazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pantoprazole/) - [Lansoprazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lansoprazole/) ## Maladies liées - [Reflux gastro-œsophagien (RGO)](https://durgical.com/fr/maladies/reflux-gastro-sophagien/) - [Gastrite à Helicobacter pylori](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/) - [Maladie ulcéreuse gastroduodénale](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-ulcereuse-gastroduodenale/) - [Syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-zollinger-ellison/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ESOMEPRAZOLE MAGNESIUM capsule, delayed release pellets](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e04e7c84-59c8-4a1d-8dfc-d72588b97b59) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Esomeprazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699054.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/drug-treatment-of-gastric-acidity) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan](https://www.rcsb.org/structure/5YLU) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/esomeprazole/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/esomeprazole/