[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Contraceptifs hormonaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/contraceptifs-hormonaux/) › Éthinylestradiol + lévonorgestrel # Éthinylestradiol + lévonorgestrel ## Contraceptifs hormonaux? Contraceptifs hormonaux ## Grossesse: contre-indiqué? Contre-indiquée et arrêtée en cas de grossesse; une prise accidentelle en début de grossesse n'augmente que peu ou pas les malformations congénitales. La pilule contraceptive combinée classique (œstrogène plus progestatif): elle bloque l'ovulation. Risque de caillots; pas chez les fumeuses de plus de 35 ans. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Contraceptifs hormonaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/contraceptifs-hormonaux/) **Target** Récepteur de la progestérone (PGR) et récepteur des œstrogènes **Used for** Prévention de la grossesse **Key effects** Céphalées et nausées · Acné et mycose vaginale **Monitor** Tabagisme · Signes d'alerte de thrombose **ATC** G03AA07 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur de la progestérone (PGR) et récepteur des œstrogènes**Éthinylestradiol + lévonorgestrel ⓘ Structure cristalline du domaine de liaison du ligand du récepteur humain de la progestérone lié au lévonorgestrel, le progestatif de cette association. **Cible en 3D:** Récepteur de la progestérone (PGR) et récepteur des œstrogènes. Structure PDB 3D90 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3D90) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le lévonorgestrel active le récepteur de la progestérone et l'éthinylestradiol le récepteur des œstrogènes. Ensemble, ils freinent la GnRH, la LH et la FSH par rétrocontrôle négatif: aucun follicule ne mûrit et l'ovulation n'a pas lieu. Le progestatif épaissit aussi la glaire cervicale et modifie l'endomètre. - L'œstrogène et le progestatif agissent sur l'hypothalamus et l'hypophyse - La LH et la FSH baissent, et le pic de LH ne se produit pas - Pas d'ovulation; la glaire cervicale s'épaissit et bloque les spermatozoïdes ## Indications - Prévention de la grossesse (contraception orale) - Règles abondantes ou irrégulières [Saignements utérins anormaux →](https://durgical.com/fr/maladies/saignements-uterins-anormaux/) - Règles irrégulières du syndrome des ovaires polykystiques [Syndrome des ovaires polykystiques →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-des-ovaires-polykystiques/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées et nausées - Spotting entre les règles ou absence de règles - Tension mammaire et changements d'humeur - Acné et mycose vaginale ### Graves (rares, importants) - Maladie thromboembolique veineuse: thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde et AVC, surtout chez les fumeuses de plus de 35 ans - Hausse de la pression artérielle - Tumeurs du foie et maladie de la vésicule biliaire - Dépression ## Contre-indications - Tabagisme chez les femmes de plus de 35 ans - Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire antérieure ou actuelle, ou thrombophilie héréditaire - Maladie cérébrovasculaire ou coronarienne, et hypertension non contrôlée - Migraine avec aura (ou toute migraine après 35 ans) - Tumeurs ou maladie du foie, et cancer du sein actuel ou antérieur - Saignement utérin anormal non diagnostiqué et grossesse - Association avec les schémas anti-hépatite C ombitasvir, paritaprévir et ritonavir ## Interactions principales **Inducteurs enzymatiques (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, barbituriques, millepertuis)** Baisse des concentrations hormonales et échec de la contraception; une méthode d'appoint est nécessaire **Certains antiviraux contre le VIH et l'hépatite C** Modifient les concentrations hormonales; certaines associations sont contre-indiquées **Lamotrigine** L'éthinylestradiol abaisse les concentrations de lamotrigine; le contrôle des crises peut changer **Traitement substitutif par hormone thyroïdienne** La dose d'hormone thyroïdienne peut devoir être ajustée ## Surveillance - Pression artérielle avant le début et pendant l'utilisation - Tabagisme, type de migraine et antécédents personnels ou familiaux de thrombose - Signes d'alerte de thrombose: douleur ou gonflement d'une jambe, douleur thoracique, essoufflement brutal - Glycémie et lipides chez les femmes diabétiques ou dyslipidémiques ## Administration et sécurité - Prise quotidienne à la même heure; les oublis de pilule suivent les règles écrites du produit. - Arrêtée avant une chirurgie majeure avec immobilisation prolongée, comme l'indique la notice, et reprise à distance de l'accouchement (risque de thrombose). - Certaines plaquettes contiennent des comprimés inactifs ou à base de fer: expliquer lesquels sont lesquels. ## Grossesse et allaitement Contre-indiquée et arrêtée en cas de grossesse; une prise accidentelle en début de grossesse n'augmente que peu ou pas les malformations congénitales. ## Soins infirmiers - Avant le début: pression artérielle, tabagisme, migraine avec aura, antécédents de thrombose, maladie du foie et cancer du sein. - Enseigner les signes d'alerte de caillot et d'AVC (douleur de jambe, douleur thoracique, essoufflement, céphalée brutale, trouble visuel, faiblesse). - Vérifier si les nouveaux médicaments sont des inducteurs enzymatiques et conseiller une méthode d'appoint si nécessaire. - Expliquer qu'elle ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. - Pendant l'allaitement: elle peut réduire la production de lait; d'autres méthodes sont préférées. ## Pharmacocinétique **Absorption** Lévonorgestrel: environ 100 % par voie orale, sans premier passage; éthinylestradiol: environ 38–48 % après premier passage **Métabolisme** Éthinylestradiol principalement par le CYP3A4 hépatique; lévonorgestrel par réduction, hydroxylation et conjugaison **Demi-vie** Environ 34 heures (lévonorgestrel) et environ 17 heures (éthinylestradiol) ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «Over 35 and smoking, aura or a clot: the combined pill is not» (plus de 35 ans et fumeuse, aura ou caillot: pas de pilule combinée); la voie progestative seule reste possible. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel groupe de patientes fait l'objet de l'avertissement encadré des contraceptifs oraux combinés? Les femmes de plus de 35 ans qui fument: risque accru d'infarctus, d'AVC et d'autres événements cardiovasculaires. ## Quel type de migraine contre-indique les contraceptifs oraux combinés? La migraine avec aura, car l'œstrogène augmente le risque d'AVC ischémique. ## Quel antiépileptique voit ses concentrations abaissées par l'éthinylestradiol? La lamotrigine. ## Quel est le principal mécanisme des contraceptifs oraux combinés? Le blocage de l'ovulation par rétrocontrôle négatif sur la GnRH, la LH et la FSH. ## Médicaments apparentés - [Lévonorgestrel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/levonorgestrel/) - [Ulipristal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ulipristal/) ## Maladies liées - [Saignements utérins anormaux](https://durgical.com/fr/maladies/saignements-uterins-anormaux/) - [Syndrome des ovaires polykystiques](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-des-ovaires-polykystiques/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Contre-indiquée et arrêtée en cas de grossesse; une prise accidentelle en début de grossesse n'augmente que peu ou pas les malformations congénitales. [← Retour à la classe: Contraceptifs hormonaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/contraceptifs-hormonaux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=167b12a0-cdff-4081-a0a4-164482c239fa) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) - NHS](https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/) (NHS, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/medicines/184) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ethinylestradiol-levonorgestrel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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