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# Éthionamide

## Antituberculeux?

Antituberculeux

Antituberculeux de deuxième ligne apparenté à l'isoniazide, qui bloque la même enzyme, InhA. Mal toléré: troubles digestifs, atteinte hépatique, hypothyroïdie.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Eto

## Fiche rapide

**Group**
[Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/)

**Target**
Énoyl-ACP réductase InhA (M. tuberculosis)

**Key effects**
Nausées · Somnolence · Gynécomastie

**Monitor**
Bilan hépatique à intervalles réguliers

**ATC**
J04AD03

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Énoyl-ACP réductase InhA (M. tuberculosis)**Éthionamide

ⓘ La figure montre l'adduit éthionamide–NAD (sa forme active après activation par EthA) fixé dans l'InhA de M. tuberculosis.

**Cible en 3D:** Énoyl-ACP réductase InhA (M. tuberculosis). Structure PDB 2H9I (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2H9I) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'éthionamide est un promédicament. La monooxygénase mycobactérienne EthA l'active, et la forme active inhibe InhA, la même enzyme de la synthèse des acides mycoliques que bloque l'isoniazide. Les souches qui surproduisent InhA peuvent montrer une résistance de bas niveau aux deux médicaments.

- EthA active l'éthionamide à l'intérieur du bacille
- La forme active bloque InhA
- La synthèse des acides mycoliques s'arrête

## Indications

- Tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine, uniquement lorsque la bédaquiline, le linézolide, la clofazimine ou le délamanide ne peuvent pas être utilisés [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, vomissements, perte d'appétit, goût métallique
- Somnolence, humeur dépressive, vertiges, hypotension orthostatique
- Gynécomastie, chute des cheveux, acné, impuissance, troubles menstruels

### Graves (rares, importants)

- Hépatite
- Hypothyroïdie réversible
- Neurotoxicité (paresthésies, vision floue, dépression)

## Contre-indications

- Hypersensibilité à l'éthionamide

## Interactions principales

**Cyclosérine**
Majore la toxicité neurologique

## Surveillance

- Bilan hépatique à intervalles réguliers
- Fonction thyroïdienne
- Humeur et symptômes neurologiques
- Apports alimentaires et poids

## Administration et sécurité

- Par voie orale; la prise avec des aliments ou au coucher atténue les troubles digestifs
- La pyridoxine est donnée en association pour prévenir les effets neurologiques

## Soins infirmiers

- Demander s'il existe des nausées et comment est l'appétit; l'intolérance est la principale cause d'arrêt
- Enseigner les signes d'hépatite
- Surveiller fatigue, frilosité ou prise de poids (hypothyroïdie)
- Vérifier que la pyridoxine est donnée

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Presque complète par voie orale

## Moyen mnémotechnique

L'éthionamide est le cousin de l'isoniazide, avec un estomac fragile et une thyroïde paresseuse.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme l'éthionamide et l'isoniazide ont-ils comme cible commune?

InhA, l'énoyl-ACP réductase de la synthèse des acides mycoliques.

## Quel effet endocrinien de l'éthionamide est contrôlé par des analyses sanguines?

L'hypothyroïdie, qui est réversible.

## Quelle place a l'éthionamide dans les recommandations actuelles de l'OMS?

Uniquement dans les schémas longs de TB-MR/RR lorsque la bédaquiline, le linézolide, la clofazimine ou le délamanide ne peuvent pas être utilisés.

## Médicaments apparentés

- [Isoniazide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/isoniazide/)
- [Cyclosérine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cycloserine/)
- [Acide aminosalicylique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-aminosalicylique/)

## Maladies liées

- [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AD03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ethionamide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ethionamide/