[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs des topo-isomérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-topo-isomerases/) › Étoposide # Étoposide ## Inhibiteurs des topo-isomérases? Inhibiteurs des topo-isomérases ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Dérivé végétal qui piège la topo-isomérase II sur l'ADN coupé. Pour les cancers du testicule et bronchique à petites cellules; toxicité: myélosuppression. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: VP-16 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs des topo-isomérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-topo-isomerases/) **Target** ADN topo-isomérase IIα **Used for** Tumeurs testiculaires réfractaires **Key effects** Myélosuppression · Nausées et vomissements **Monitor** Plaquettes · Pression artérielle pendant la perfusion **ATC** L01CB01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**ADN topo-isomérase IIα**Étoposide ⓘ Le cristal montre la topo-isomérase IIβ humaine, très proche, saisie en train de couper l'ADN, avec l'étoposide coincé au site de coupure. **Cible en 3D:** ADN topo-isomérase IIα. Structure PDB 3QX3 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3QX3) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La topo-isomérase II coupe les deux brins d'ADN pour laisser passer un autre segment, puis referme la cassure. L'étoposide se lie au complexe de clivage enzyme–ADN et bloque l'étape de religature. Les cassures double brin s'accumulent, surtout dans les cellules en phases S et G2, et déclenchent l'apoptose. - La topo-isomérase II coupe les deux brins d'ADN - L'étoposide bloque le complexe de clivage enzyme–ADN - Les cassures ne sont pas refermées: cassures double brin - Les cellules en phases S et G2 meurent ## Indications - Tumeurs testiculaires réfractaires, en association. [Cancer du testicule →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) - Cancer bronchique à petites cellules, en première ligne en association. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Myélosuppression (limitant la dose) - Nausées et vomissements - Chute des cheveux réversible, parfois totale - Hypotension artérielle en cas de perfusion trop rapide ### Graves (rares, importants) - Myélosuppression sévère avec infection ou saignement; des décès sont survenus - Réactions de type anaphylactique (frissons, fièvre, bronchospasme, hypotension) - Leucémie aiguë secondaire ## Contre-indications - Hypersensibilité antérieure à l'étoposide ou à tout composant de la formulation ## Interactions principales **Ciclosporine à forte dose** Augmente l'exposition à l'étoposide et diminue sa clairance. **Cisplatine** Associé à une diminution de la clairance de l'étoposide. **Autres traitements myélosuppresseurs** Myélosuppression additive. ## Surveillance - Plaquettes, hémoglobine et numération des globules blancs avec formule au début et avant chaque cycle - Pression artérielle pendant la perfusion - Albumine, bilirubine et fonction rénale ## Administration et sécurité - Administré uniquement en perfusion intraveineuse lente, jamais en bolus rapide, car une injection rapide peut provoquer une hypotension. - Les médicaments d'urgence de l'anaphylaxie sont prêts pendant la perfusion. - Les formes orale et intraveineuse sont dosées différemment; la voie indiquée sur la prescription est vérifiée. - Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus (tératogène chez l'animal); la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque). - Pression artérielle avant et pendant la perfusion; ralentir ou arrêter la perfusion et prévenir en cas de baisse. - Surveiller frissons, fièvre, sifflements ou essoufflement pendant la perfusion. - Numération sanguine avant chaque cycle; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence. - Éducation: signaler immédiatement fièvre, frissons, mal de gorge, saignement ou ecchymoses. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse ou gélules orales; environ la moitié d'une dose orale est absorbée, avec une grande variabilité. **Distribution** Fortement lié à l'albumine: une albumine basse ou une bilirubine élevée augmente la fraction libre. Pénètre mal dans le liquide cérébrospinal. **Élimination** À la fois par les reins (médicament inchangé) et par métabolisme et voie biliaire. **Demi-vie** Demi-vie terminale d'environ 4 à 11 heures. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: ÉTOposide « Ends TOpo II's job » (met fin au travail de la topo II): l'enzyme coupe, l'étoposide empêche le recollage. Perfusez-le lentement, sinon la pression artérielle chute. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle enzyme l'étoposide inhibe-t-il, et à quelle étape? La topo-isomérase II: il stabilise le complexe de clivage enzyme–ADN et bloque la religature de la cassure double brin. ## Pourquoi l'étoposide est-il perfusé lentement plutôt qu'injecté en bolus? Une injection intraveineuse rapide peut provoquer une hypotension. ## Quelle complication tardive et grave est liée aux inhibiteurs de la topo-isomérase II comme l'étoposide? Leucémie aiguë secondaire. ## Médicaments apparentés - [Irinotécan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/irinotecan/) - [Topotécan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/topotecan/) - [Doxorubicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxorubicine/) - [Cisplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cisplatine/) ## Maladies liées - [Cancer du testicule](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Inhibiteurs des topo-isomérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-topo-isomerases/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ETOPOSIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe870629-104d-4d67-a7c6-f53bc588121e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/etoposide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/etoposide/