[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/) › Étravirine # Étravirine ## INNTI? Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) Un INNTI de deuxième génération qui reste actif contre de nombreuses souches de VIH résistantes à l'éfavirenz ou à la névirapine. L'éruption est son effet clé. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/) **Target** Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI) **Key effects** Éruption cutanée · Diarrhée et nausées · Modifications **Monitor** Peau pendant les premières semaines · Bilan hépatique **ATC** J05AG04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI)**Étravirine ⓘ La figure montre l'étravirine (TMC125) dans la poche de liaison des INNTI de la transcriptase inverse du VIH-1. **Cible en 3D:** Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI). Structure PDB 3MEC (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3MEC) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'étravirine est une diarylpyrimidine qui se lie à la poche non nucléosidique de la transcriptase inverse du VIH-1, près du site actif, et bloque l'enzyme dans une conformation inactive. Sa structure flexible lui permet de s'adapter à la poche en présence des mutations courantes des INNTI, si bien que de nombreuses souches résistantes aux INNTI de première génération restent sensibles. - L'étravirine se lie à la poche des INNTI de la transcriptase inverse - L'enzyme est bloquée dans une conformation inactive - L'ARN viral n'est pas copié en ADN - Sa flexibilité lui permet de s'adapter aux poches mutées ## Indications - Infection par le VIH-1 chez les patients prétraités porteurs d'un virus résistant aux INNTI, avec d'autres antirétroviraux actifs [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Éruption cutanée, généralement au cours des premières semaines - Diarrhée et nausées - Fourmillements ou engourdissement des mains ou des pieds - Modifications de la répartition des graisses ### Graves (rares, importants) - Réactions cutanées graves (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) - Hypersensibilité avec atteinte d'organes, y compris le foie - Syndrome de reconstitution immunitaire ## Contre-indications - Hypersensibilité ou réaction cutanée sévère à l'étravirine - Autres INNTI - Certains inhibiteurs de protéase potentialisés (tipranavir, fosamprénavir ou atazanavir avec ritonavir) ## Interactions principales **Autres INNTI** Pas d'association **Tipranavir, fosamprénavir ou atazanavir avec ritonavir** Concentrations imprévisibles; pas d'association **Maraviroc** L'étravirine diminue le maraviroc; le schéma est ajusté **Substrats des CYP2C9 et CYP2C19; substrats du CYP3A4** Les concentrations des premiers peuvent augmenter et celles des seconds diminuer; chaque association est vérifiée ## Surveillance - Peau pendant les premières semaines - Bilan hépatique - Charge virale du VIH et tests de résistance ## Administration et sécurité - Voie orale, deux fois par jour, après un repas - Les comprimés peuvent être dispersés dans de l'eau s'ils ne peuvent pas être avalés; le mélange est bu immédiatement ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées; l'équipe VIH évalue le rapport bénéfice/risque. ## Soins infirmiers - Apprendre au patient à arrêter et à consulter en cas d'éruption avec fièvre, bulles, aphtes ou gonflement des yeux - Vérifier les interactions de chaque nouveau médicament - Apprendre au patient à signaler un ictère ou des urines foncées - Insister sur la prise après un repas ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale; prise après un repas car la nourriture augmente l'absorption **Métabolisme** CYP3A4, CYP2C9 et CYP2C19 hépatiques; induit le CYP3A4 et la glucuronidation, et inhibe les CYP2C9 et CYP2C19 ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: ETRA = INNTI « extra » flexible: il se plie pour épouser la poche qui a vaincu l'éfavirenz. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'étravirine est-elle active contre de nombreuses souches résistantes à l'éfavirenz? Sa structure flexible s'adapte à la poche des INNTI mutée. ## Quel est l'effet indésirable le plus important de l'étravirine? L'éruption cutanée, qui peut rarement être grave (syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique). ## L'étravirine doit-elle être prise à jeun ou après un repas? Après un repas, car la nourriture augmente l'absorption. ## Médicaments apparentés - [Éfavirenz](https://durgical.com/fr/pharmacologie/efavirenz/) - [Rilpivirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rilpivirine/) - [Doravirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doravirine/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Etravirine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HIV-1 Reverse Transcriptase in Complex with TMC125](https://www.rcsb.org/structure/3MEC) (RCSB Protein Data Bank, 2010); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AG04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/etravirine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/etravirine/