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# Felbamate

## Médicaments antiépileptiques?

Médicaments antiépileptiques

Un antiépileptique de dernier recours dans l'épilepsie sévère. Risque d'aplasie médullaire et d'insuffisance hépatique; réservé aux cas qui le justifient.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/)

**Target**
Récepteur NMDA, site glycine (GluN1)

**Used for**
Crises focales sévères · Crises du syndrome

**Key effects**
Perte d'appétit et perte de poids · Pyrosis

**Monitor**
Signes d'infection · Humeur et idées suicidaires

**ATC**
N03AX10

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

Le felbamate bloque le récepteur du glutamate de type NMDA en agissant sur son site glycine insensible à la strychnine, ce qui réduit la signalisation excitatrice. Son mécanisme antiépileptique exact n'est pas entièrement connu.

- Agit sur le site glycine du récepteur NMDA
- L'excitation médiée par le NMDA diminue
- L'hyperexcitabilité neuronale baisse
- Les crises sévères se raréfient

## Indications

- Crises focales sévères de l'adulte non contrôlées par d'autres médicaments [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)
- Crises du syndrome de Lennox-Gastaut chez l'enfant, en cas d'échec des autres traitements

## Effets indésirables

### Fréquents

- Perte d'appétit et perte de poids
- Pyrosis, vomissements, constipation et diarrhée
- Troubles du sommeil et nervosité
- Somnolence

### Graves (rares, importants)

- Aplasie médullaire, à une fréquence pouvant dépasser 100 fois celle de la population générale
- Insuffisance hépatique
- Idées suicidaires

## Contre-indications

- Hypersensibilité au felbamate ou à d'autres carbamates
- Antécédent de toute dyscrasie sanguine
- Dysfonction hépatique

## Interactions principales

**Phénytoïne**
Le felbamate élève les concentrations de phénytoïne

**Valproate**
Le felbamate élève les concentrations de valproate

**Carbamazépine**
Concentrations de carbamazépine plus basses mais d'époxyde de carbamazépine plus élevées

**Contraceptifs oraux combinés faiblement dosés**
Concentrations hormonales plus basses

## Surveillance

- Numération formule sanguine avant et pendant le traitement
- Bilan hépatique avant et pendant le traitement
- Signes d'infection, de saignement, d'ictère ou d'urines foncées
- Humeur et idées suicidaires

## Administration et sécurité

- Voie orale, en comprimés ou suspension
- Utilisé seulement après information du patient ou de son représentant légal sur les risques, avec accusé de réception écrit
- Arrêt progressif: un arrêt brutal peut déclencher des crises

## Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées; bénéfices et risques sont pesés avec un suivi spécialisé.

## Soins infirmiers

- Vérifier que l'accusé d'information sur les risques est signé avant le début
- Apprendre au patient à signaler immédiatement fièvre, mal de gorge, ecchymoses, saignements ou jaunissement de la peau
- Vérifier que les bilans sanguins et hépatiques sont faits selon le calendrier
- Surveiller l'appétit et le poids

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorbé par voie orale

**Élimination**
En partie rénale; la clairance baisse et la demi-vie s'allonge en cas de maladie rénale

**Demi-vie**
Environ 20 à 23 heures

## Moyen mnémotechnique

Felbamate: « Fel-BAD-mate » (moyen mnémotechnique anglais, bad = mauvais) – efficace quand les autres échouent, mais peut vider la moelle et faire défaillir le foie.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont les deux mises en garde encadrées du felbamate?

L'aplasie médullaire et l'insuffisance hépatique; c'est pourquoi il est réservé à l'épilepsie sévère quand le bénéfice justifie le risque.

## Sur quel site récepteur le felbamate agit-il?

Le site glycine insensible à la strychnine du récepteur glutamatergique NMDA.

## Quel est l'effet du felbamate sur les concentrations de phénytoïne et de valproate?

Il élève les deux; leurs doses sont donc souvent réduites à l'instauration du felbamate.

## Médicaments apparentés

- [Clobazam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clobazam/)

## Maladies liées

- [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Felbamate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); [DailyMed - FELBAMATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f2edb3ed-da20-4093-88ea-00fe781e47e0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/felbamate/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/felbamate/