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# Fenfluramine

## Médicaments antiépileptiques?

Médicaments antiépileptiques

Ancien coupe-faim réintroduit à faible dose contre les crises des syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut. Valves cardiaques contrôlées par échographie.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/)

**Target**
Transporteur de la sérotonine (SERT) et récepteurs de la sérotonine

**Used for**
Crises du syndrome de Dravet

**Key effects**
Perte d'appétit et perte de poids · Diarrhée

**Monitor**
Échocardiographie avant l'instauration

**ATC**
N03AX26

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

La fenfluramine est un dérivé de l'amphétamine qui augmente la sérotonine extracellulaire en empêchant sa recapture par le transporteur de la sérotonine (SERT). C'est aussi un agoniste de plusieurs récepteurs de la sérotonine (5-HT2, 5-HT1D, 5-HT2C) et un modulateur positif du récepteur sigma-1; ces actions supplémentaires pourraient expliquer pourquoi elle contrôle mieux les crises que d'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

- La fenfluramine bloque la recapture de la sérotonine par le SERT
- La sérotonine extracellulaire augmente
- Les récepteurs de la sérotonine et sigma-1 sont stimulés
- Moins de crises dans les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut

## Indications

- Crises du syndrome de Dravet [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)
- Crises du syndrome de Lennox-Gastaut [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Perte d'appétit et perte de poids
- Diarrhée, constipation et vomissements
- Somnolence, instabilité et chutes
- Hypersalivation
- Troubles du sommeil

### Graves (rares, importants)

- Valvulopathie cardiaque et hypertension artérielle pulmonaire (la raison de son retrait comme médicament amaigrissant)
- Syndrome sérotoninergique: agitation, fièvre, sueurs, tachycardie, raideur ou secousses musculaires
- Troubles visuels avec halos (glaucome)
- Idées ou comportements suicidaires

## Contre-indications

- Valvulopathie cardiaque connue ou hypertension artérielle pulmonaire

## Interactions principales

**Produits sérotoninergiques (dextrométhorphane, millepertuis, tryptophane)**
Risque accru de syndrome sérotoninergique

**Stiripentol associé au clobazam**
Exposition accrue à la fenfluramine; l'équipe soignante adapte le schéma

**Alcool et autres sédatifs**
Somnolence accrue

## Surveillance

- Échocardiographie avant l'instauration, tous les 6 mois pendant le traitement et une fois 3 à 6 mois après la dernière dose
- Poids et croissance chez l'enfant
- Pression artérielle
- Humeur et idées suicidaires

## Administration et sécurité

- Solution buvable; peut être administrée par sonde nasogastrique ou de gastrostomie selon les instructions
- Augmentée progressivement, pas plus d'une fois par semaine
- Dans certains pays, elle n'est délivrée que dans le cadre d'un programme de sécurité restreint
- Pas d'arrêt brutal: le sevrage peut provoquer des crises nouvelles ou aggravées

## Grossesse et allaitement

Les informations pendant la grossesse sont limitées; la décision revient à l'équipe soignante.

## Soins infirmiers

- Veiller à ce que les échocardiographies soient programmées et réalisées
- Enseigner les signes de troubles cardiaques ou pulmonaires: essoufflement, douleur thoracique, chevilles enflées, syncope
- Peser l'enfant à chaque consultation et signaler une perte de poids
- Vérifier les sirops contre la toux et les compléments à la recherche de produits sérotoninergiques

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponible par voie orale

**Métabolisme**
Dans le foie en norfenfluramine, principalement par les CYP1A2, CYP2B6 et CYP2D6

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « FENfluramine: FEN = Feel the Echo Now » (pensez à l'écho maintenant): une échocardiographie avant, pendant et après le traitement.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la fenfluramine a-t-elle été retirée comme coupe-faim?

En raison de valvulopathies cardiaques et d'hypertension artérielle pulmonaire.

## Quel examen est répété pendant un traitement par fenfluramine?

L'échocardiographie, avant l'instauration, pendant le traitement et après la dernière dose.

## Pour quels deux syndromes épileptiques utilise-t-on la fenfluramine à faible dose?

Le syndrome de Dravet et le syndrome de Lennox-Gastaut.

## Médicaments apparentés

- [Stiripentol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/stiripentol/)
- [Cannabidiol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cannabidiol/)
- [Clobazam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clobazam/)
- [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/)

## Maladies liées

- [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Fenfluramine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX26) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/fenfluramine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/fenfluramine/