[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Traitements de fond de la sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-fond-de-la-sclerose-en-plaques/) › Fingolimod # Fingolimod ## Traitements de fond de la sclérose en plaques? Traitements de fond de la sclérose en plaques Modulateur oral des récepteurs S1P pour la SEP à poussées, qui retient les lymphocytes dans les nœuds lymphatiques; la première dose peut ralentir le cœur. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Chlorhydrate de fingolimod ## Fiche rapide **Group** [Traitements de fond de la sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-fond-de-la-sclerose-en-plaques/) **Target** Récepteur de la sphingosine-1-phosphate 1 (S1P1; aussi S1P3, S1P4, S1P5) **Used for** Formes récurrentes de sclérose **Key effects** Céphalées · Élévation des enzymes hépatiques · Toux **ATC** L04AE01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur de la sphingosine-1-phosphate 1 (S1P1; aussi S1P3, S1P4, S1P5)**Fingolimod ⓘ La figure montre le fingolimod-phosphate, la forme active produite dans l'organisme, lié au récepteur S1P1 humain (en complexe avec sa protéine Gi). **Cible en 3D:** Récepteur de la sphingosine-1-phosphate 1 (S1P1; aussi S1P3, S1P4, S1P5). Structure PDB 7VIF (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le fingolimod est une prodrogue: la sphingosine kinase le phosphoryle en fingolimod-phosphate, qui se lie avec une forte affinité aux récepteurs S1P 1, 3, 4 et 5. Sur les lymphocytes, il entraîne une internalisation durable et une perte de la signalisation S1P1, si bien que les cellules ne peuvent plus quitter les nœuds lymphatiques. Moins de lymphocytes circulent et moins atteignent le système nerveux central. Les récepteurs S1P des cellules cardiaques expliquent le ralentissement de la fréquence cardiaque à la première dose. - La sphingosine kinase convertit le fingolimod en son phosphate - Le fingolimod-phosphate régule à la baisse S1P1 sur les lymphocytes - Les lymphocytes restent séquestrés dans les nœuds lymphatiques - Moins de cellules immunitaires atteignent le cerveau et la moelle épinière ## Indications - Formes récurrentes de sclérose en plaques (syndrome cliniquement isolé, forme rémittente-récurrente et forme secondairement progressive active) à partir de 10 ans [Sclérose en plaques →](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées, dorsalgies et douleurs des membres - Élévation des enzymes hépatiques - Diarrhée et douleurs abdominales - Toux, grippe et sinusite ### Graves (rares, importants) - Bradycardie et bloc auriculo-ventriculaire après la première dose - Infections graves: zona et herpès simplex, cryptococcose, LEMP - Œdème maculaire - Atteinte hépatique; syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible; diminution de la fonction pulmonaire - Aggravation sévère du handicap après l'arrêt - Cancers cutanés (carcinome basocellulaire, mélanome) et toxicité fœtale ## Contre-indications - Infarctus du myocarde, angor instable, AVC, AIT ou insuffisance cardiaque décompensée au cours des 6 derniers mois; insuffisance cardiaque de classe III/IV - Bloc AV Mobitz II ou du troisième degré ou maladie du sinus sans stimulateur cardiaque - QTc initial de 500 ms ou plus; arythmies traitées par des antiarythmiques de classe Ia ou III - Hypersensibilité ## Interactions principales **Bêtabloquants, diltiazem, vérapamil et autres médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque ou la conduction AV** Bradycardie accrue à l'initiation; l'expérience est limitée et la surveillance plus étroite **Médicaments allongeant le QT; antiarythmiques de classe Ia et III** Risque d'arythmie grave **Kétoconazole** Augmente l'exposition au fingolimod **Vaccins vivants atténués** Évités pendant le traitement et 2 mois après; la réponse aux autres vaccins est plus faible **Immunosuppresseurs, corticoïdes, autres traitements de la SEP (p. ex. natalizumab, tériflunomide)** Immunosuppression additive ## Surveillance - ECG avant la première dose et après 6 heures; pouls et pression artérielle toutes les heures pendant 6 heures - Numération formule sanguine et enzymes hépatiques avant le début puis périodiquement - Anticorps anti-varicelle-zona avant le début (vacciner si négatifs) - Examen ophtalmologique incluant la macula au départ puis 3 à 4 mois plus tard - Pression artérielle et examen cutané pendant le traitement ## Administration et sécurité - La première dose est administrée là où une bradycardie symptomatique peut être prise en charge - La surveillance de première dose est répétée après une interruption du traitement - Un test de grossesse est réalisé avant le début; la contraception se poursuit 2 mois après l'arrêt ## Grossesse et allaitement Il peut être nocif pour le fœtus; les données de registre suggèrent davantage de malformations majeures. Une grossesse est exclue avant le début et une contraception efficace se poursuit 2 mois après l'arrêt. ## Soins infirmiers - Noter pouls et pression artérielle toutes les heures pendant les 6 premières heures; signaler un pouls lent, des vertiges ou une gêne thoracique - Interroger sur les cardiopathies, les médicaments bradycardisants et les infections récentes avant la première dose - Enseigner à signaler une vision floue, de la fièvre, une éruption ou de nouveaux symptômes neurologiques - Avertir que la SEP peut s'aggraver sévèrement après l'arrêt; les médecins planifient tout changement de traitement ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale, une fois par jour **Métabolisme** Phosphorylé en forme active; métabolisé surtout en produits inactifs excrétés dans les urines **Demi-vie** Environ 6 à 9 jours; il faut environ 2 mois pour qu'il quitte l'organisme ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «Fingolimod Fences in lymphocytes, and First dose Flattens the pulse» (« enferme les lymphocytes, et la première dose aplatit le pouls »): modulateur S1P, les lymphocytes restent chez eux, surveiller le cœur pendant six heures. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Que doit-il arriver au fingolimod avant qu'il agisse? Il doit être phosphorylé par la sphingosine kinase en fingolimod-phosphate. ## Pourquoi les patients sont-ils surveillés pendant 6 heures après la première dose de fingolimod? Il peut provoquer une bradycardie et un bloc auriculo-ventriculaire. ## Quelle complication oculaire recherche-t-on sous fingolimod? L'œdème maculaire. ## Quelle sérologie est réalisée avant de commencer le fingolimod? Les anticorps anti-virus varicelle-zona; les patients séronégatifs sont d'abord vaccinés. ## Médicaments apparentés - [Natalizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/natalizumab/) - [Diméthylfumarate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dimethylfumarate/) - [Tériflunomide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/teriflunomide/) - [Interféron bêta](https://durgical.com/fr/pharmacologie/interferon-beta/) ## Maladies liées - [Sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/) [← Retour à la classe: Traitements de fond de la sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-fond-de-la-sclerose-en-plaques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - FINGOLIMOD capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a545c6fc-7006-52c2-f476-34e9801ac04f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fingolimod: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7VIF: Cryo-EM structure of Gi coupled Sphingosine 1-phosphate receptor bound with (S)-FTY720-P](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/fingolimod/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/fingolimod/