[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Corticoïdes (glucocorticoïdes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/corticoides/) › Fludrocortisone # Fludrocortisone ## Corticoïdes (glucocorticoïdes)? Corticoïdes (glucocorticoïdes) Un corticoïde utilisé pour son puissant effet de rétention du sel (minéralocorticoïde), afin de remplacer l'aldostérone quand les surrénales sont défaillantes. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Corticoïdes (glucocorticoïdes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/corticoides/) **Target** Récepteur des minéralocorticoïdes (MR), un récepteur nucléaire **Used for** Insuffisance surrénale primaire **Key effects** Rétention hydrique et œdèmes · Hypertension artérielle **Monitor** Pression artérielle · Kaliémie et natrémie **ATC** H02AA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur des minéralocorticoïdes (MR), un récepteur nucléaire**Fludrocortisone ⓘ La figure montre l'aldostérone, l'hormone naturelle, dans le domaine de liaison du ligand du récepteur humain des minéralocorticoïdes; la fludrocortisone l'imite dans la même poche. **Cible en 3D:** Récepteur des minéralocorticoïdes (MR), un récepteur nucléaire. Structure PDB 2AA2 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2AA2) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La fludrocortisone est un cortisol fluoré en 9α, à très forte activité minéralocorticoïde. Elle se lie au récepteur des minéralocorticoïdes du tubule distal et du tube collecteur; le récepteur modifie la transcription des gènes, si bien que davantage de canaux sodiques et de Na+/K+-ATPase sont produits. Le sodium et l'eau sont réabsorbés, et les ions potassium et hydrogène sont perdus dans les urines. Aux doses de substitution, son effet glucocorticoïde est généralement négligeable. - La fludrocortisone se lie au récepteur des minéralocorticoïdes dans le néphron distal - Davantage de canaux sodiques et de Na+/K+-ATPase sont produits - Le sodium et l'eau sont retenus; le potassium est excrété - La volémie et la pression artérielle augmentent ## Indications - Insuffisance surrénale primaire (maladie d'Addison), associée à l'hydrocortisone [Insuffisance surrénalienne →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/) - Hyperplasie congénitale des surrénales avec perte de sel ## Effets indésirables ### Fréquents - Rétention hydrique et œdèmes - Hypertension artérielle - Hypokaliémie - Céphalées ### Graves (rares, importants) - Insuffisance cardiaque et cardiomégalie par surcharge hydrosodée - Alcalose hypokaliémique - En cas d'usage prolongé, les effets glucocorticoïdes de tout corticoïde ## Contre-indications - Infections fongiques systémiques - Hypersensibilité au produit ## Interactions principales **Amphotéricine B ou diurétiques hypokaliémiants (thiazidiques, furosémide)** Hypokaliémie accrue **Digoxine** Davantage d'arythmies et de toxicité de la digoxine si le potassium baisse **Barbituriques, phénytoïne, rifampicine** Élimination plus rapide et effet plus faible **Anticoagulants oraux** La réponse du temps de prothrombine peut diminuer; elle est surveillée **Œstrogènes** Davantage de globuline de liaison: la dose de corticoïde peut devoir être réduite ## Surveillance - Pression artérielle, y compris couché et debout - Kaliémie et natrémie - Poids et œdèmes ## Administration et sécurité - Administrée par voie orale, généralement avec un glucocorticoïde dans la maladie d'Addison - En situation de stress (chirurgie, traumatisme, maladie grave), une couverture corticoïde supplémentaire peut être nécessaire, selon la prescription ## Grossesse et allaitement La substitution de l'insuffisance surrénale se poursuit pendant la grossesse si nécessaire; la dose est réévaluée selon la pression artérielle et les électrolytes. ## Soins infirmiers - Contrôlez la pression artérielle et le poids; signalez une prise de poids rapide ou un gonflement - Contrôlez la kaliémie; surveillez une faiblesse musculaire ou des crampes - Apprenez au patient à porter une carte indiquant sa dépendance aux corticoïdes - Interrogez sur des vertiges, des céphalées intenses ou un essoufflement ## Pharmacocinétique **Absorption** Administrée par voie orale, en comprimés **Métabolisme** Dans le foie; les inducteurs enzymatiques accélèrent son élimination ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: FLUDRO = FLUid DROp-saver (« économiseur de gouttes de liquide »): retient le sel et l'eau comme l'aldostérone, donc surveillez la pression, les œdèmes et le potassium. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi un patient atteint de maladie d'Addison a-t-il souvent besoin de fludrocortisone en plus de l'hydrocortisone? L'insuffisance surrénale primaire fait aussi perdre l'aldostérone; la fludrocortisone remplace l'effet minéralocorticoïde qui retient le sodium et élimine le potassium. ## Quel trouble électrolytique un excès de fludrocortisone provoque-t-il? Une hypokaliémie avec alcalose métabolique, ainsi qu'une rétention hydrosodée avec hypertension et œdèmes. ## La fludrocortisone est-elle nécessaire dans l'insuffisance surrénale secondaire (hypophysaire)? Généralement non: l'aldostérone est surtout contrôlée par le système rénine-angiotensine, pas par l'ACTH, elle est donc préservée. ## Médicaments apparentés - [Hydrocortisone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocortisone/) ## Maladies liées - [Insuffisance surrénalienne](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/) [← Retour à la classe: Corticoïdes (glucocorticoïdes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/corticoides/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Fludrocortisone Acetate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682549.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - FLUDROCORTISONE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eff2eae8-94ce-46ca-a027-6b1d08e7b96b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/fludrocortisone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/fludrocortisone/