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# Fosfomycine

## Antiseptiques urinaires?

Antiseptiques urinaires

Petit antibiotique qui bloque la première étape de la paroi. Un sachet oral traite la cystite simple; la forme IV est un médicament «Reserve» de l'OMS.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiseptiques urinaires](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiseptiques-urinaires/)

**Target**
UDP-N-acétylglucosamine énolpyruvyl transférase (MurA)

**Used for**
Cystite simple de la femme due à E

**Key effects**
Diarrhée · Céphalées et nausées · Infection vaginale

**Monitor**
Symptômes après le traitement · Transit intestinal

**ATC**
J01XX01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**UDP-N-acétylglucosamine énolpyruvyl transférase (MurA)**Fosfomycine

ⓘ La figure montre MurA d'Escherichia coli avec la fosfomycine liée de façon covalente à son site actif (le ligand est l'adduit de fosfomycine ouvert).

**Cible en 3D:** UDP-N-acétylglucosamine énolpyruvyl transférase (MurA). Structure PDB 1UAE (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1UAE) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La fosfomycine imite le phosphoénolpyruvate et se fixe à MurA, l'enzyme qui initie la synthèse du peptidoglycane en unissant le phosphoénolpyruvate à l'UDP-N-acétylglucosamine. Elle forme une liaison covalente dans le site actif: l'enzyme est bloquée définitivement et la bactérie ne peut pas construire sa paroi. Elle est bactéricide.

- Pénètre dans la bactérie par les transporteurs de sucres phosphorylés
- Imite le phosphoénolpyruvate au niveau de MurA
- Se lie de façon covalente et bloque l'enzyme
- La synthèse de la paroi s'arrête et la bactérie meurt

## Indications

- Cystite simple de la femme due à E. coli ou à Enterococcus faecalis [Infection urinaire (cystite aiguë) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)
- Fosfomycine IV pour les infections multirésistantes (groupe «Reserve» de l'OMS)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée
- Céphalées et nausées
- Infection vaginale

### Graves (rares, importants)

- Réactions allergiques, y compris l'anaphylaxie (rares)
- Diarrhée à C. difficile

## Contre-indications

- Allergie connue à la fosfomycine
- Forme orale non utilisée dans la pyélonéphrite

## Interactions principales

**Métoclopramide**
Abaisse les concentrations de fosfomycine dans le sang et l'urine.

## Surveillance

- Symptômes après le traitement; ECBU s'ils persistent
- Transit intestinal

## Administration et sécurité

- Le sachet est toujours dissous dans l'eau avant d'être bu, jamais avalé sec
- Habituellement administrée en dose unique

## Grossesse et allaitement

Traverse le placenta; les études animales n'ont pas montré de malformations.

## Soins infirmiers

- Expliquer que les symptômes peuvent mettre quelques jours à disparaître
- Apprendre au patient à signaler fièvre, douleur lombaire ou sang dans les urines
- Rechercher des allergies

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Granulés oraux de fosfomycine trométamol, dissous dans l'eau.

**Distribution**
Concentrations urinaires élevées pendant longtemps après une dose unique.

**Élimination**
Sous forme inchangée dans les urines et les selles.

**Demi-vie**
Environ 5,7 heures après une prise orale.

## Moyen mnémotechnique

«La fosfo verrouille la porte d'entrée»: elle bloque MurA, la toute première étape de la paroi.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme la fosfomycine bloque-t-elle?

MurA, l'énolpyruvyl transférase qui initie la synthèse du peptidoglycane.

## Comment la fosfomycine orale est-elle prise?

En granulés dissous dans l'eau, habituellement en dose unique.

## Quel médicament abaisse les concentrations de fosfomycine?

Le métoclopramide.

## Médicaments apparentés

- [Nitrofurantoïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitrofurantoine/)

## Maladies liées

- [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36bca22f-49ea-42ce-926b-035c42eb6038) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fosfomycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=fosfomycin) (World Health Organization, 2025); [STRUCTURE OF UDP-N-ACETYLGLUCOSAMINE ENOLPYRUVYL TRANSFERASE](https://www.rcsb.org/structure/1UAE) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/fosfomycine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/fosfomycine/