[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) › Fosphénytoïne # Fosphénytoïne ## Médicaments antiépileptiques? Médicaments antiépileptiques Une prodrogue hydrosoluble de la phénytoïne, en IV ou IM dans l'état de mal épileptique. Une perfusion trop rapide peut causer hypotension et arythmies. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) **Target** Canal sodique voltage-dépendant (Nav), par l'intermédiaire de la phénytoïne **Used for** Substitut temporaire **Key effects** Prurit · Vertiges · Somnolence **Monitor** ECG continu · Concentration · Point de perfusion **ATC** N03AB05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La fosphénytoïne elle-même est inactive. Des phosphatases la convertissent en phénytoïne, qui bloque les canaux sodiques voltage-dépendants et arrête les décharges neuronales soutenues à haute fréquence. Comme elle est hydrosoluble, elle peut être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire avec moins de lésions locales que la phénytoïne. - Injectée par voie intraveineuse ou intramusculaire - Des phosphatases la convertissent en phénytoïne - La phénytoïne bloque les canaux sodiques voltage-dépendants - Les décharges épileptiques soutenues cessent ## Indications - État de mal épileptique tonico-clonique généralisé [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - Prévention et traitement des crises pendant une intervention neurochirurgicale - Substitut temporaire de la phénytoïne orale quand la voie orale est impossible ## Effets indésirables ### Fréquents - Prurit, brûlures ou fourmillements, souvent à l'aine, pendant la perfusion - Vertiges, nystagmus et instabilité - Somnolence - Hypotension artérielle ### Graves (rares, importants) - Hypotension sévère et arythmies en cas de perfusion rapide - Syndrome du gant violet (œdème, coloration anormale et douleur en aval du point d'injection) - Réactions cutanées graves et DRESS - Atteinte hépatique ## Contre-indications - Hypersensibilité à la fosphénytoïne, à la phénytoïne ou à d'autres hydantoïnes - Bradycardie sinusale, bloc sino-auriculaire, bloc auriculoventriculaire du deuxième ou du troisième degré ou syndrome d'Adams-Stokes - Antécédent d'atteinte hépatique causée par la fosphénytoïne ou la phénytoïne ## Interactions principales **Les mêmes médicaments que pour la phénytoïne (inhibiteurs du CYP2C9/CYP2C19, médicaments dont le métabolisme est induit, contraceptifs hormonaux)** Mêmes interactions que la phénytoïne une fois convertie **Médicaments fortement liés aux protéines** Déplacement et modification de la phénytoïne libre ## Surveillance - ECG continu, pression artérielle et respiration pendant et après la perfusion intraveineuse - Concentration de phénytoïne une fois la conversion achevée - Point de perfusion - Phénytoïne libre en cas d'hypoalbuminémie ou d'insuffisance rénale ## Administration et sécurité - Les doses sont exprimées en équivalents de phénytoïne sodique (EP); confondre les EP et les milligrammes de fosphénytoïne a causé des erreurs de dose graves - Le débit de perfusion intraveineuse a une limite supérieure stricte en raison de l'hypotension et des arythmies - Peut aussi être administrée par voie intramusculaire - Vérifier soigneusement la concentration du flacon avant la préparation ## Grossesse et allaitement Comme pour la phénytoïne: associée à des malformations et au syndrome d'hydantoïne fœtale; utilisée dans l'état de mal épileptique quand le bénéfice l'emporte sur le risque. ## Soins infirmiers - Surveiller ECG, pression artérielle et respiration pendant toute la perfusion et après - Ralentir ou arrêter la perfusion et appeler à l'aide en cas d'hypotension ou d'arythmie - Prévenir le patient qu'un prurit ou une sensation de brûlure peut survenir pendant la perfusion - Inspecter le point d'injection à la recherche d'un œdème, d'un changement de couleur ou d'une douleur ## Pharmacocinétique **Distribution** Forte liaison à l'albumine; elle déplace la phénytoïne de ses sites de liaison **Métabolisme** Entièrement convertie en phénytoïne après administration intraveineuse **Demi-vie** Demi-vie de conversion d'environ 15 minutes; ensuite, celle de la phénytoïne ## Moyen mnémotechnique Fosphénytoïne: « PE, please » (moyen mnémotechnique anglais) – toujours doser en équivalents phénytoïne (PE, EP en français) et ne jamais accélérer la perfusion. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce que la fosphénytoïne et pourquoi a-t-elle été développée? Une prodrogue phosphatée hydrosoluble de la phénytoïne, développée parce que la phénytoïne se dissout mal dans l'eau et s'injecte difficilement. ## Quel est le principal risque d'une perfusion trop rapide de fosphénytoïne? Une hypotension sévère et des arythmies cardiaques; une surveillance cardiaque continue est nécessaire pendant et après la perfusion. ## En quelles unités les doses de fosphénytoïne sont-elles exprimées, et pourquoi est-ce important? En équivalents de phénytoïne sodique (EP). Confondre les EP avec les milligrammes de fosphénytoïne a causé des surdosages et sous-dosages graves. ## Médicaments apparentés - [Phénytoïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenytoine/) ## Maladies liées - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) [← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - FOSPHENYTOIN SODIUM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bb38bc6a-99c7-4cda-b3f0-37f629d060cf) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/fosphenytoine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/fosphenytoine/