[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antiviraux anti-herpèsvirus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-anti-herpesvirus/) › Ganciclovir # Ganciclovir ## Antiviraux anti-herpèsvirus? Antiviraux anti-herpèsvirus Antiviral IV contre le cytomégalovirus (CMV) chez les greffés et les malades du sida. Son principal danger est la baisse des cellules sanguines. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antiviraux anti-herpèsvirus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-anti-herpesvirus/) **Target** ADN polymérase du CMV (activation par la kinase virale UL97) **Key effects** Fièvre · Diarrhée et nausées · Leucopénie et anémie **Monitor** Créatininémie · Test de grossesse avant de commencer **ATC** J05AB06 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**ADN polymérase du CMV (activation par la kinase virale UL97)**Ganciclovir ⓘ La figure montre le ganciclovir dans la thymidine kinase du virus herpès simplex 1; dans le CMV, le premier phosphate est ajouté par la kinase virale UL97, puis le triphosphate bloque l'ADN polymérase virale. **Cible en 3D:** ADN polymérase du CMV (activation par la kinase virale UL97). Structure PDB 1KI2 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1KI2) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le ganciclovir est un analogue de la guanosine. Dans les cellules infectées par le CMV, la kinase virale UL97 ajoute le premier phosphate (dans l'herpès simplex, la thymidine kinase virale), et des enzymes cellulaires forment le ganciclovir triphosphate. Le triphosphate entre en compétition avec le dGTP, est utilisé préférentiellement par l'ADN polymérase virale, puis ralentit et arrête la chaîne d'ADN viral. La résistance provient de mutations de l'UL97 ou de la polymérase. - La kinase virale UL97 phosphoryle le ganciclovir dans les cellules infectées par le CMV - Des kinases cellulaires forment le ganciclovir triphosphate - Le triphosphate entre en compétition avec le dGTP au niveau de l'ADN polymérase virale - L'élongation de l'ADN viral s'arrête ## Indications - Rétinite à CMV chez l'adulte immunodéprimé, y compris les personnes atteintes du sida [Infection à cytomégalovirus →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-a-cytomegalovirus/) - Prévention de la maladie à CMV chez les greffés à risque [Infection à cytomégalovirus →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-a-cytomegalovirus/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Fièvre - Diarrhée et nausées - Leucopénie et anémie - Céphalées et toux ### Graves (rares, importants) - Neutropénie, thrombopénie et pancytopénie - Convulsions - Décollement de la rétine (dans la rétinite à CMV) - Altération de la fertilité, toxicité fœtale et cancérogénicité dans les études animales ## Contre-indications - Hypersensibilité au ganciclovir ou au valganciclovir ## Interactions principales **Zidovudine et autres médicaments myélosuppresseurs (p. ex. mycophénolate)** Myélosuppression additive **Imipénem-cilastatine** Des convulsions ont été rapportées **Ciclosporine, amphotéricine B et autres médicaments néphrotoxiques** Risque accru d'atteinte rénale **Probénécide** Augmente les concentrations de ganciclovir ## Surveillance - Numération formule sanguine avec plaquettes, fréquemment - Créatininémie (les doses dépendent de la fonction rénale) - Examens ophtalmologiques réguliers dans la rétinite à CMV - Test de grossesse avant de commencer ## Administration et sécurité - Uniquement en perfusion intraveineuse, sur environ une heure: jamais en injection rapide, intramusculaire ou sous-cutanée - La solution reconstituée est alcaline: éviter le contact avec la peau et les yeux, et la manipuler comme un médicament dangereux - Hydratation adéquate pendant le traitement - Risque de confusion de noms avec le valganciclovir et l'aciclovir ## Grossesse et allaitement Toxique pour le fœtus dans les études animales; un test de grossesse est réalisé avant le traitement et une contraception est utilisée pendant et après. ## Soins infirmiers - Contrôler la numération avant chaque cure et selon la prescription; suspendre et signaler si les neutrophiles ou les plaquettes sont bas - Surveiller fièvre, mal de gorge, saignements ou ecchymoses - Appliquer les précautions de manipulation des cytotoxiques - Enseigner une contraception efficace: pour les femmes pendant le traitement et au moins 30 jours après; pour les hommes, préservatif pendant au moins 90 jours après ## Pharmacocinétique **Absorption** Administré par voie intraveineuse; sa prodrogue orale est le valganciclovir **Élimination** Par les reins, sous forme inchangée; l'hémodialyse en élimine environ la moitié **Demi-vie** Environ 3,5 heures avec une fonction rénale normale ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: GanCiclovir pour le CMV, « C » aussi pour « Count »: contrôler la numération sanguine. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle enzyme du CMV active le ganciclovir? La kinase virale UL97, qui ajoute le premier phosphate. ## Quelle est la principale toxicité du ganciclovir? La myélosuppression, surtout la neutropénie. ## Pourquoi n'associe-t-on le ganciclovir à la zidovudine qu'avec une grande prudence? Tous deux sont myélosuppresseurs: une neutropénie et une anémie sévères sont plus probables. ## Quelle association d'antibiotique au ganciclovir a été liée à des convulsions? L'imipénem-cilastatine. ## Médicaments apparentés - [Valganciclovir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/valganciclovir/) - [Foscarnet](https://durgical.com/fr/pharmacologie/foscarnet/) - [Cidofovir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cidofovir/) - [Aciclovir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/aciclovir/) ## Maladies liées - [Infection à cytomégalovirus](https://durgical.com/fr/maladies/infection-a-cytomegalovirus/) [← Retour à la classe: Antiviraux anti-herpèsvirus](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-anti-herpesvirus/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - GANCICLOVIR injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b47f5d1c-36b8-49b6-a410-3b3f4661dde7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ganciclovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ganciclovir/