[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antimétabolites](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimetabolites/) › Gemcitabine # Gemcitabine ## Antimétabolites? Antimétabolites ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Analogue difluoré de la cytidine: bloque la ribonucléotide réductase et termine les chaînes d'ADN. Cancers du pancréas, du poumon, de la vessie, de l'ovaire. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antimétabolites](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimetabolites/) **Target** Ribonucléotide réductase (inhibée par le diphosphate de gemcitabine) et synthèse de l'ADN **Used for** Cancer du pancréas · Cancer de l'ovaire avancé **Key effects** Myélosuppression · Syndrome pseudo-grippal · Œdèmes **Monitor** Fonction rénale · Bilan hépatique · Respiration **ATC** L01BC05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Dans la cellule, des nucléoside kinases phosphorylent la gemcitabine en diphosphate et triphosphate. Le diphosphate inhibe la ribonucléotide réductase, si bien que le pool de désoxynucléotides (surtout le dCTP) diminue. Le triphosphate entre alors plus facilement en compétition avec le dCTP et s'incorpore dans l'ADN, où il termine le brin d'une façon qui résiste à la réparation. Les cellules sont bloquées à la transition G1/S. - Des kinases convertissent la gemcitabine en diphosphate et triphosphate - Le diphosphate bloque la ribonucléotide réductase: le dCTP baisse - Le triphosphate entre dans l'ADN et termine le brin - Les cellules s'arrêtent à la transition G1/S ## Indications - Cancer du pancréas (première ligne, stade avancé). [Cancer du pancréas →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-pancreas/) - Cancer bronchique non à petites cellules, avec le cisplatine. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - Cancer de l'ovaire avancé, avec le carboplatine. [Cancer de l'ovaire →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/) - Cancer du sein métastatique, avec le paclitaxel. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - Cancer de la vessie, dans des associations. [Cancer de la vessie →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-vessie/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Myélosuppression (neutropénie, thrombopénie, anémie) - Syndrome pseudo-grippal: fièvre, frissons, myalgies, céphalées - Œdèmes, éruption cutanée - Nausées, vomissements, élévation des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Toxicité pulmonaire (pneumopathie, fibrose, fuite capillaire) et insuffisance respiratoire - Syndrome hémolytique et urémique - Réactions cutanées graves; toxicité hépatique - Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible; aggravation des lésions radiques en cas d'association à la radiothérapie ## Contre-indications - Hypersensibilité connue à la gemcitabine (y compris anaphylaxie) ## Interactions principales **Radiothérapie** La gemcitabine est radiosensibilisante: lésions tissulaires sévères si elles sont administrées ensemble ou à peu d'intervalle. **Autres chimiothérapies myélosuppressives (cisplatine, carboplatine, paclitaxel)** Cytopénies plus profondes, en particulier thrombopénie. ## Surveillance - Numération formule sanguine avant chaque administration - Fonction rénale, analyse d'urine et signes d'hémolyse (syndrome hémolytique et urémique) - Bilan hépatique - Respiration: toux ou dyspnée d'apparition récente ## Administration et sécurité - La durée de perfusion et le schéma hebdomadaire sont respectés: des perfusions plus longues ou des administrations plus rapprochées sont plus toxiques. - Médicament dangereux: précautions de manipulation des chimiothérapies. - La numération est contrôlée avant chaque administration; les doses sont suspendues ou réduites en cas de myélosuppression sévère. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; une contraception efficace est conseillée aux femmes et aux hommes. ## Soins infirmiers - Vérifier la numération et la créatinine avant chaque administration. - Expliquer que la fièvre et les courbatures après la perfusion sont fréquentes, mais qu'une fièvre avec frissons pendant une neutropénie est une urgence. - Signaler une dyspnée nouvelle, des œdèmes, des urines foncées ou une baisse de la diurèse. - Examiner la peau de toute zone ayant reçu une radiothérapie. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse sur une durée courte et fixe (les perfusions plus longues augmentent la toxicité). **Métabolisme** Rapidement désaminée par la cytidine désaminase en un métabolite uridinique inactif. **Élimination** Principalement dans les urines sous forme de métabolite inactif. **Demi-vie** Courte pour la molécule mère; plus longue avec les perfusions prolongées. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « GEMcitabine is a GEM that hides in DNA » (la gemcitabine est un joyau caché dans l'ADN): elle termine les brins d'ADN et bloque la ribonucléotide réductase; pancréas, poumon, vessie, ovaire. Surveiller les poumons et le SHU. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles deux actions expliquent l'effet de la gemcitabine? Son diphosphate inhibe la ribonucléotide réductase, et son triphosphate s'incorpore dans l'ADN et termine le brin. ## Quel cancer a fait connaître la gemcitabine en monothérapie? Le cancer du pancréas. ## Quel syndrome rénal la gemcitabine peut-elle provoquer? Le syndrome hémolytique et urémique. ## Médicaments apparentés - [Cytarabine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cytarabine/) - [Cisplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cisplatine/) - [Carboplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carboplatine/) ## Maladies liées - [Cancer du pancréas](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-pancreas/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - [Cancer de l'ovaire](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/) - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - [Cancer de la vessie](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-vessie/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Antimétabolites](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimetabolites/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - GEMCITABINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e18ed1cb-7dd0-4001-bfda-17d1f4587fb8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Gemcitabine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BC05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/gemcitabine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/gemcitabine/