[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Fibrates](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/fibrates/) › Gemfibrozil # Gemfibrozil ## Fibrates? Fibrates Un fibrate qui abaisse les triglycérides. Connu pour ses interactions: il augmente les taux de statines et de répaglinide; jamais avec la simvastatine. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Fibrates](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/fibrates/) **Target** PPARα (récepteur nucléaire) **Used for** Triglycérides très élevés **Key effects** Dyspepsie · Fatigue · Élévation des enzymes hépatiques **Monitor** Bilan lipidique · INR en cas de warfarine **ATC** C10AB04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**PPARα (récepteur nucléaire)**Gemfibrozil ⓘ La figure montre l'acide fénofibrique, un autre fibrate, dans le domaine de liaison du ligand du PPARα humain; le gemfibrozil agit sur le même récepteur. **Cible en 3D:** PPARα (récepteur nucléaire). Structure PDB 6LX4 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LX4) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le gemfibrozil active PPARα, ce qui augmente l'activité de la lipoprotéine lipase et l'oxydation des acides gras et réduit la production de VLDL: les triglycérides baissent et le HDL augmente modestement. Par ailleurs, le gemfibrozil inhibe fortement le transporteur de captation hépatique OATP1B1 et l'enzyme CYP2C8, ce qui explique ses nombreuses interactions médicamenteuses. - Active PPARα dans le foie et le muscle - Lipoprotéine lipase en hausse, production de VLDL en baisse - Les triglycérides baissent; le HDL augmente modestement - Bloque aussi OATP1B1 et CYP2C8: nombreuses interactions ## Indications - Triglycérides très élevés (types IV et V) avec risque de pancréatite, quand le régime ne suffit pas - Réduction du risque coronarien chez certains patients de type IIb sans maladie coronarienne n'ayant pas répondu aux autres mesures [Athérosclérose et dyslipidémie →](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Dyspepsie, douleurs abdominales, diarrhée - Fatigue - Élévation des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Rhabdomyolyse, surtout en association avec une statine - Lithiase biliaire et cholécystite - Anomalies de la numération formule sanguine (rares) ## Contre-indications - Dysfonction hépatique ou rénale sévère, y compris la cholangite biliaire primitive - Maladie vésiculaire préexistante - Association avec la simvastatine, le répaglinide, le dasabuvir ou le sélexipag - Hypersensibilité au gemfibrozil ## Interactions principales **Simvastatine et autres statines** Augmente les concentrations de la forme acide des statines et le risque de rhabdomyolyse; contre-indiqué avec la simvastatine et évité avec les autres. **Répaglinide** Forte hausse des concentrations de répaglinide et hypoglycémie sévère; contre-indiqué. **Warfarine** Potentialise l'anticoagulant; la dose est réduite et l'INR contrôlé souvent. **Résines chélatrices des acides biliaires** Diminuent l'absorption du gemfibrozil; les prises sont espacées d'au moins 2 heures. ## Surveillance - Bilan lipidique, surtout les triglycérides - Bilan hépatique et numération formule sanguine périodiquement - INR en cas de warfarine - Symptômes de lithiase biliaire et douleurs musculaires ## Administration et sécurité - Orale, généralement deux fois par jour avant les repas du matin et du soir. - Avant la dispensation, on recherche dans la liste des médicaments les statines, le répaglinide et la warfarine. - Espacé dans le temps des résines chélatrices des acides biliaires. ## Grossesse et allaitement Pas d'études adéquates chez l'humain; utilisé pendant la grossesse seulement en cas de nécessité évidente, comme une hypertriglycéridémie sévère avec risque de pancréatite. ## Soins infirmiers - Avant: bilan lipidique, bilan hépatique, numération formule sanguine, antécédents biliaires, liste complète des médicaments. - Enseigner à signaler immédiatement des douleurs musculaires, une faiblesse ou des urines foncées. - Enseigner les signes de lithiase biliaire (douleur de l'hypocondre droit après les repas). - Contrôler étroitement l'INR chez les patients sous warfarine. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale, absorption complète; pic 1 à 2 heures après la prise. **Distribution** Fortement lié à l'albumine plasmatique. **Métabolisme** Oxydation hépatique; excrété surtout dans les urines sous forme de glucuronoconjugués. **Demi-vie** Courte, environ une heure (la plus courte des fibrates). ## Moyen mnémotechnique «Gem = Gem of trouble» (moyen mnémotechnique anglais: un joyau d'ennuis): gemfibrozil + statine = rhabdomyolyse, gemfibrozil + répaglinide = hypoglycémie. Il bloque la porte OATP1B1 du foie. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le gemfibrozil augmente-t-il les concentrations des statines? Il inhibe la captation des statines dans les hépatocytes par OATP1B1 et gêne leur glucuronoconjugaison, ce qui augmente les concentrations de la forme acide. ## Quel hypoglycémiant est contre-indiqué avec le gemfibrozil? Le répaglinide: le gemfibrozil (via CYP2C8 et OATP1B1) multiplie ses concentrations et peut provoquer une hypoglycémie sévère. ## Un patient a besoin d'un fibrate et d'une statine. Quel fibrate préfère-t-on? Le fénofibrate, car le gemfibrozil a l'interaction la plus forte avec les statines. ## Médicaments apparentés - [Fénofibrate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fenofibrate/) - [Simvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/simvastatine/) - [Rosuvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rosuvastatine/) - [Pravastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pravastatine/) ## Maladies liées - [Athérosclérose et dyslipidémie](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/) [← Retour à la classe: Fibrates](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/fibrates/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Gemfibrozil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - GEMFIBROZIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=42e40524-57e9-4fee-993f-be0fda14936b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/gemfibrozil/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/gemfibrozil/