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Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) **Target** Protéase NS3/4A (glécaprévir) et protéine NS5A (pibrentasvir) du virus de l'hépatite C **Used for** Hépatite C chronique de tout génotype **Key effects** Céphalées · Fatigue et faiblesse · Nausées et diarrhée **Monitor** AgHBs et anti-HBc avant de commencer **ATC** J05AP57 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Protéase NS3/4A (glécaprévir) et protéine NS5A (pibrentasvir) du virus de l'hépatite C**Glécaprévir + pibrentasvir ⓘ La figure montre le glécaprévir dans le domaine protéase NS3/4A du virus de l'hépatite C de génotype 1a; aucune structure de NS5A avec le pibrentasvir n'est disponible. **Cible en 3D:** Protéase NS3/4A (glécaprévir) et protéine NS5A (pibrentasvir) du virus de l'hépatite C. Structure PDB 6P6L (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6P6L) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le glécaprévir bloque la sérine protéase NS3/4A, qui découpe la polyprotéine du virus de l'hépatite C en protéines virales fonctionnelles. Le pibrentasvir inhibe NS5A, nécessaire à la réplication de l'ARN et à l'assemblage des virions. L'association est pangénotypique et active contre de nombreuses souches résistantes aux médicaments plus anciens. - Le glécaprévir bloque la protéase NS3/4A - La polyprotéine virale n'est pas découpée en protéines fonctionnelles - Le pibrentasvir bloque NS5A et le complexe de réplication - La réplication virale s'arrête: guérison chez la plupart des patients ## Indications - Hépatite C chronique de tout génotype, y compris chez certains patients déjà traités, chez l'adulte et l'enfant dès 3 ans [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Fatigue et faiblesse - Nausées et diarrhée - Prurit ### Graves (rares, importants) - Réactivation de l'hépatite B chez les personnes co-infectées - Décompensation hépatique chez les personnes atteintes de cirrhose avancée ## Contre-indications - Cirrhose décompensée (les concentrations de glécaprévir augmentent fortement en cas d'insuffisance hépatique) - Association à l'atazanavir ou à la rifampicine ## Interactions principales **Atazanavir et autres inhibiteurs de la protéase du VIH, ciclosporine** Concentrations de glécaprévir plus élevées et risque d'atteinte hépatique **Rifampicine, antiépileptiques inducteurs, éfavirenz, millepertuis** Concentrations bien plus basses; non recommandé **Contraceptifs contenant de l'éthinylestradiol** Élévation des ALAT; non utilisés pendant le traitement et 2 semaines après ## Surveillance - AgHBs et anti-HBc avant de commencer; bilan hépatique pendant et après - Signes de décompensation hépatique (ascite, ictère, confusion) en cas de cirrhose - Glycémie chez les diabétiques (elle peut baisser à mesure que le foie s'améliore) - ARN du VHC 12 semaines après la fin du traitement ## Administration et sécurité - Voie orale, une fois par jour, avec de la nourriture - Les granulés pédiatriques sont mélangés à un aliment mou - Liste des médicaments vérifiée à la recherche d'antirétroviraux, de statines, d'anticoagulants et d'inducteurs ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées; on pèse le risque et une grossesse pendant le traitement est signalée au médecin. ## Soins infirmiers - Apprendre au patient à le prendre avec de la nourriture chaque jour à la même heure - Enseigner les signes de problèmes hépatiques: ictère, gonflement abdominal, confusion, selles noires - Se renseigner sur tous les médicaments prescrits et les produits de phytothérapie - Encourager à terminer le traitement ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale, avec de la nourriture; l'absorption du glécaprévir dépend du pH gastrique **Métabolisme** Le glécaprévir est un substrat du CYP3A et des OATP1B1/3; tous deux sont des substrats de la P-gp **Élimination** Peu influencée par la fonction rénale: un traitement de choix en cas de maladie rénale chronique ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: GLE-PIB = « Protease + Index (NS5A) », avec de la nourriture, pas en cas de foie décompensé. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles sont les deux cibles virales de l'association glécaprévir-pibrentasvir? La protéase NS3/4A (glécaprévir) et NS5A (pibrentasvir). ## Chez quels patients évite-t-on les inhibiteurs de la protéase du virus de l'hépatite C? En cas de cirrhose décompensée, où leurs concentrations sont multipliées et l'atteinte hépatique peut s'aggraver. ## Quel médicament anti-VIH est contre-indiqué avec cette association? L'atazanavir. ## Médicaments apparentés - [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Sofosbuvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir/) ## Maladies liées - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) [← Retour à la classe: Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Glecaprevir and Pibrentasvir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP57) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/glecaprevir-pibrentasvir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/glecaprevir-pibrentasvir/