[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments du TDAH](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-du-tdah/) › Guanfacine # Guanfacine ## Médicaments du TDAH? Médicaments du TDAH Agoniste alpha-2A central: non-psychostimulant pour le TDAH (libération prolongée) et ancien antihypertenseur. Provoque somnolence et hypotension. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments du TDAH](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-du-tdah/) **Target** Récepteur adrénergique alpha-2A (agoniste) **Used for** TDAH · Hypertension artérielle **Key effects** Somnolence · Hypotension · Sécheresse buccale **Monitor** Somnolence · Signes de rebond à l'arrêt **ATC** C02AC02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur adrénergique alpha-2A (agoniste)**Guanfacine ⓘ Il n'existe pas de structure liée à la guanfacine. La figure montre la dexmédétomidine, un autre agoniste alpha-2, dans la poche agoniste du récepteur alpha-2A humain (avec sa protéine G), où la guanfacine se lie aussi. **Cible en 3D:** Récepteur adrénergique alpha-2A (agoniste). Structure PDB 7EJA (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EJA) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La guanfacine stimule les récepteurs adrénergiques alpha-2A. Dans le tronc cérébral, cela réduit le tonus sympathique vers le cœur et les vaisseaux, de sorte que la pression artérielle et la fréquence cardiaque baissent. Dans le cortex préfrontal, la stimulation alpha-2A renforcerait les réseaux de l'attention et du contrôle des impulsions, ce qui fonde son utilisation dans le TDAH. Elle est plus sélective pour l'alpha-2A que la clonidine. - La guanfacine active les récepteurs alpha-2A - Tronc cérébral: moins de tonus sympathique, pression artérielle et fréquence cardiaque plus basses - Cortex préfrontal: meilleure attention et meilleur contrôle des impulsions - Un arrêt brutal peut provoquer une hypertension de rebond ## Indications - TDAH (libération prolongée), seule ou ajoutée à un psychostimulant [Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-deficit-de-l-attention-avec-ou-sans-hyperactivite/) - Hypertension artérielle (libération immédiate) [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Somnolence, fatigue et léthargie - Hypotension, sensations vertigineuses et bradycardie - Sécheresse buccale, douleur abdominale, nausées - Irritabilité et insomnie ### Graves (rares, importants) - Hypertension de rebond (voire encéphalopathie hypertensive) après un arrêt brutal - Syncope par hypotension et bradycardie - Aggravation d'une dysfonction sinusale ou d'un bloc auriculo-ventriculaire ## Contre-indications - Hypersensibilité à la guanfacine ## Interactions principales **Inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4 (kétoconazole, clarithromycine)** Exposition accrue à la guanfacine: plus de sédation et d'hypotension **Inducteurs puissants ou modérés du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine)** Concentrations plus basses et perte d'effet **Alcool, sédatifs et autres dépresseurs du SNC** Sédation additive **Autres médicaments qui abaissent la fréquence cardiaque ou la pression artérielle** Bradycardie et hypotension additives ## Surveillance - Fréquence cardiaque et pression artérielle avant de commencer, après chaque modification et périodiquement - Somnolence - Signes de rebond à l'arrêt ## Administration et sécurité - Les comprimés à libération prolongée sont avalés entiers, ni écrasés, ni mâchés, ni coupés - Les comprimés à libération prolongée ne sont pas pris avec un repas riche en graisses - L'arrêt se fait par diminution progressive, jamais brutalement ## Grossesse et allaitement Des décennies d'utilisation n'ont pas montré de risque clair de malformations, mais l'expérience pendant la grossesse est limitée. ## Soins infirmiers - Mesurer la fréquence cardiaque et la pression artérielle avant de commencer et après chaque modification - Apprendre à la famille à ne pas l'arrêter brutalement et à éviter la déshydratation et la surchauffe - Prévenir de la somnolence avant de conduire, de faire du vélo ou d'autres activités à risque - Interroger sur des malaises et des sensations vertigineuses au lever ## Pharmacocinétique **Absorption** Prise par voie orale; le comprimé à libération prolongée n'est pas interchangeable avec celui à libération immédiate **Métabolisme** Foie, principalement par le CYP3A4 **Demi-vie** Environ 17 heures (libération immédiate), plus courte chez les jeunes ## Moyen mnémotechnique «GuanFACINE calms the FACE of the cortex» (moyen mnémotechnique anglais: « la guanfacine calme le visage du cortex »): un frein alpha-2A pour le TDAH; ne jamais relâcher le frein brutalement, sinon la pression remonte. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel récepteur la guanfacine stimule-t-elle, et comment abaisse-t-elle la pression artérielle? Le récepteur adrénergique alpha-2A; elle réduit le tonus sympathique issu du tronc cérébral. ## Que se passe-t-il si la guanfacine est arrêtée brutalement? Une hypertension de rebond, qui peut être sévère. ## Quels sont les deux effets indésirables fréquents qui limitent le plus souvent la guanfacine dans le TDAH? La somnolence et l'hypotension (avec bradycardie). ## Médicaments apparentés - [Clonidine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonidine/) - [Atomoxétine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atomoxetine/) - [Méthylphénidate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methylphenidate/) ## Maladies liées - [Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-deficit-de-l-attention-avec-ou-sans-hyperactivite/) - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) [← Retour à la classe: Médicaments du TDAH](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-du-tdah/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - GUANFACINE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3a171942-37af-430d-8b9d-bb678ca2be4b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - GUANFACINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4248d53e-4dc3-452b-96f8-5d715c254c26) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guanfacine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601059.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/guanfacine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/guanfacine/