[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Héparines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/heparines/) › Héparine # Héparine ## Héparines? Héparines Anticoagulant injectable qui renforce l'antithrombine, le frein naturel de la coagulation. Par voie IV, il agit immédiatement et se surveille par le TCA. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: héparine non fractionnée, héparine sodique ## Fiche rapide **Group** [Héparines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/heparines/) **Target** Antithrombine **Used for** Prévention et traitement **Key effects** Saignements · Rougeur · Chute des cheveux **Monitor** TCA · Signes de saignement **ATC** B01AB01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**Antithrombine**Héparine ⓘ La figure montre l'antithrombine liée au pentasaccharide de l'héparine, la séquence de cinq sucres qui la fixe et l'active (et non une chaîne d'héparine entière). **Cible en 3D:** Antithrombine. Structure PDB 1AZX (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1AZX) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'héparine se lie à l'antithrombine et accélère fortement l'inhibition des facteurs de la coagulation par celle-ci, surtout la thrombine (IIa) et le facteur Xa. La liaison se fait par une séquence spécifique de cinq sucres (le pentasaccharide de la figure). L'héparine ne dissout pas les caillots existants, mais elle les empêche de croître. - Le pentasaccharide de l'héparine se lie à l'antithrombine - L'antithrombine agit alors beaucoup plus vite - La thrombine (IIa) et le facteur Xa sont inactivés - Moins de fibrine: le TCA s'allonge et les caillots cessent de croître ## Indications - Prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde. [Thrombose veineuse profonde →](https://durgical.com/fr/maladies/thrombose-veineuse-profonde/) - Traitement de l'embolie pulmonaire, dans le cadre de la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse. [Embolie pulmonaire →](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/) - Cardiopathie ischémique aiguë, y compris l'angor instable et l'infarctus du myocarde. [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - Prévention de la thrombose des cathéters; certaines situations pendant la grossesse. ## Effets indésirables ### Fréquents - Saignements - Rougeur, douleur ou ecchymose au point d'injection - Chute des cheveux ### Graves (rares, importants) - Thrombopénie induite par l'héparine (TIH), qui peut évoluer vers une thrombose - Hémorragie majeure - Ostéoporose en cas d'utilisation prolongée à forte exposition - Suppression de la production d'aldostérone ## Contre-indications - Thrombopénie induite par l'héparine actuelle ou antérieure - Saignement actif non contrôlé - Allergie à l'héparine ou aux produits d'origine porcine ## Interactions principales **Acide acétylsalicylique, clopidogrel et autres antiagrégants plaquettaires** Augmentent le risque hémorragique. **AINS** Augmentent le risque hémorragique. **Warfarine** L'héparine peut modifier le temps de prothrombine; les prélèvements pour l'INR sont donc réalisés à distance de l'héparine intraveineuse. ## Surveillance - TCA, qui guide le schéma - Numération plaquettaire avant et pendant le traitement, à la recherche d'une TIH - Signes de saignement ## Pharmacocinétique **Absorption** Non administrée par voie orale; injectée par voie intraveineuse ou sous-cutanée, pas intramusculaire. **Métabolisme** Pas dégradée par les enzymes de la manière habituelle; captée par le foie et le système réticulo-endothélial. **Élimination** Éliminée principalement par cette captation cellulaire. **Demi-vie** Courte et dépendante de la dose: environ une demi-heure à deux heures. **Délai et durée d'action** Immédiat par voie intraveineuse. ## Moyen mnémotechnique L'héparine ne combat pas le caillot elle-même: elle tend un mégaphone à l'antithrombine, et la protamine est le bouchon qui la fait taire. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment corrige-t-on l'effet de l'héparine non fractionnée? Par le sulfate de protamine, injecté lentement par voie intraveineuse, qui neutralise l'héparine. Elle ne corrige que partiellement l'activité anti-Xa des héparines de bas poids moléculaire. ## Un patient sous héparine depuis 7 jours présente une chute brutale des plaquettes et un nouveau caillot dans la jambe. Que suspecte-t-on? Une thrombopénie induite par l'héparine avec thrombose: toute héparine est arrêtée et un anticoagulant non héparinique est utilisé. ## L'héparine dissout-elle un caillot déjà formé? Non. Elle empêche le caillot de croître et de nouveaux caillots de se former; la fibrinolyse naturelle de l'organisme dégrade ensuite le caillot. ## Médicaments apparentés - [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/) - [Rivaroxaban](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rivaroxaban/) - [Dabigatran](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dabigatran/) ## Maladies liées - [Thrombose veineuse profonde](https://durgical.com/fr/maladies/thrombose-veineuse-profonde/) - [Embolie pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/) - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) [← Retour à la classe: Héparines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/heparines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - HEPARIN SODIUM- heparin sodium injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb1c1e7a-c9ca-4a07-8833-e45ce436d287) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Heparin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682826.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Partial Thromboplastin Time (PTT) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/partial-thromboplastin-time-ptt-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=heparin) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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