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# Hydralazine

## Vasodilatateurs directs?

Vasodilatateurs directs

Vasodilatateur artériolaire. Utilisé par voie IV dans l'hypertension sévère de la grossesse et, avec un dérivé nitré, dans l'insuffisance cardiaque.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Vasodilatateurs directs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasodilatateurs-directs/)

**Target**
Muscle lisse artériolaire (cible moléculaire mal établie)

**Used for**
Hypertension artérielle

**Key effects**
Céphalées · Palpitations et tachycardie · Nausées

**Monitor**
Symptômes de lupus · Œdèmes et poids

**ATC**
C02DB02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

L'hydralazine relâche directement le muscle lisse artériolaire, avec peu d'effet sur les veines; son mécanisme moléculaire précis n'est pas entièrement élucidé. La pression diastolique baisse davantage que la systolique, les résistances périphériques diminuent et le baroréflexe augmente la fréquence cardiaque, le volume d'éjection systolique et le débit cardiaque. La libération de rénine entraîne une rétention hydrosodée.

- L'hydralazine relâche le muscle lisse artériolaire
- Les résistances périphériques et la pression diastolique baissent
- Baroréflexe: la fréquence cardiaque et le débit cardiaque augmentent
- La rénine augmente: rétention d'eau et de sel

## Indications

- Hypertension artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)
- Hypertension sévère de la grossesse, y compris la prééclampsie (voie intraveineuse) [Prééclampsie →](https://durgical.com/fr/maladies/preeclampsie/)
- Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, en association avec le dinitrate d'isosorbide [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Palpitations et tachycardie
- Nausées, vomissements, diarrhée et anorexie
- Rétention hydrique et œdèmes

### Graves (rares, importants)

- Syndrome lupique induit, parfois avec glomérulonéphrite
- Angor et ischémie myocardique dus à la tachycardie réflexe
- Névrite périphérique (effet antipyridoxine)
- Dyscrasies sanguines (anémie, leucopénie, agranulocytose, purpura)

## Contre-indications

- Maladie coronarienne
- Valvulopathie mitrale d'origine rhumatismale
- Hypersensibilité à l'hydralazine

## Interactions principales

**Diazoxide et autres antihypertenseurs parentéraux puissants**
Hypotension profonde

**Inhibiteurs de la MAO**
À utiliser avec prudence: hypotension plus marquée

**Bêtabloquants et diurétiques**
Associés volontairement pour bloquer la tachycardie réflexe et la rétention hydrique

## Surveillance

- Pression artérielle et fréquence cardiaque
- Numération formule sanguine et anticorps antinucléaires lors d'un traitement prolongé
- Symptômes de lupus: douleurs articulaires, fièvre, éruption cutanée
- Œdèmes et poids

## Grossesse et allaitement

Il n'existe pas d'études contrôlées adéquates, mais l'expérience clinique n'a pas montré d'effet nocif pour le fœtus, et l'hydralazine intraveineuse est une option standard dans l'hypertension sévère de la grossesse.

## Soins infirmiers

- Lors de l'administration intraveineuse pendant la grossesse, la pression artérielle est contrôlée souvent et le rythme cardiaque fœtal est surveillé.
- Signalez toute douleur thoracique, des palpitations ou un rythme cardiaque rapide.
- Signalez des douleurs articulaires, de la fièvre, une douleur thoracique ou une éruption cutanée, qui peuvent traduire une réaction lupique.
- Des engourdissements ou des fourmillements peuvent traduire un déficit en pyridoxine; prévenez le prescripteur.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorption orale rapide; effet de premier passage important

**Métabolisme**
Acétylation par NAT2: les acétyleurs lents ont des concentrations plus élevées

**Demi-vie**
Environ 3 à 7 heures (RCP); l'effet dure plus longtemps que les concentrations plasmatiques

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: HYDRAlazine a plusieurs têtes: Headache (céphalées), Heartbeat (tachycardie) et un Hidden lupus (lupus caché).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'hydralazine provoque-t-elle une tachycardie et une rétention hydrique?

La baisse des résistances artériolaires active le baroréflexe (tachycardie) et la libération de rénine (rétention hydrosodée).

## Quel effet indésirable immunologique est typique de l'hydralazine, et qui est le plus exposé?

Un syndrome lupique induit; il est lié à l'acétylation lente par NAT2, qui augmente les concentrations du médicament.

## Pourquoi l'hydralazine est-elle contre-indiquée en cas de maladie coronarienne?

La tachycardie réflexe et l'augmentation du débit cardiaque accroissent la demande myocardique en oxygène et peuvent déclencher un angor ou une ischémie.

## À quel médicament l'hydralazine est-elle associée dans l'insuffisance cardiaque?

Le dinitrate d'isosorbide: l'hydralazine diminue la postcharge et le dérivé nitré diminue la précharge.

## Médicaments apparentés

- [Minoxidil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/minoxidil/)
- [Nitroprussiate de sodium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitroprussiate-de-sodium/)
- [Méthyldopa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methyldopa/)

## Maladies liées

- [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)
- [Prééclampsie](https://durgical.com/fr/maladies/preeclampsie/)
- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - HYDRALAZINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=336b11da-e592-4386-921f-3c136d754f2a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hydralazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682246.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydralazine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydralazine/