[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Hydrocodone # Hydrocodone ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Agoniste μ semi-synthétique pour la douleur intense et, dans certains pays, la toux; souvent associé au paracétamol. Une partie est activée en hydromorphone. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteur opioïde μ **Used for** Douleur aiguë · Toux **Key effects** Nausées · Sueurs **Monitor** Fréquence respiratoire et sédation · Quantité totale **ATC** R05DA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur opioïde μ**Hydrocodone ⓘ La figure montre la morphine dans le récepteur μ; l'hydrocodone, un dérivé de la codéine, occupe le même site. Il n'existe pas de structure de l'hydrocodone dans le récepteur. **Cible en 3D:** Récepteur opioïde μ. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'hydrocodone est un agoniste μ semi-synthétique apparenté à la codéine. Elle active le récepteur μ et réduit la transmission de la douleur; elle inhibe aussi le réflexe de toux. Dans le foie, le CYP2D6 la convertit en hydromorphone, plus puissante, et le CYP3A4 en norhydrocodone. - Active le récepteur μ dans la voie de la douleur - Le CYP2D6 produit de l'hydromorphone, un agoniste plus puissant - Moins de transmission douloureuse et un réflexe de toux affaibli - Le CYP3A4 l'inactive: ses inhibiteurs augmentent les concentrations ## Indications - Douleur intense et persistante nécessitant un opioïde quand les autres options ne suffisent pas (forme à libération prolongée) - Douleur aiguë, en association avec le paracétamol - Toux (dans des associations antitussives) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements et douleur abdominale - Sueurs - Baisse de la libido ou dysfonction érectile ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire menaçant le pronostic vital, surtout au début ou après une augmentation de dose - Addiction, abus et mésusage, avec risque de surdosage et de décès - Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes en cas d'utilisation prolongée pendant la grossesse - Insuffisance surrénalienne en cas d'utilisation prolongée - Hypotension sévère ## Contre-indications - Dépression respiratoire importante - Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation - Occlusion digestive connue ou suspectée, y compris iléus paralytique - Hypersensibilité au médicament ## Interactions principales **Inhibiteurs du CYP3A4 (macrolides, azolés, ritonavir), ou arrêt d'inducteurs (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne)** Augmentent les concentrations de l'opioïde et peuvent provoquer un surdosage mortel. **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** S'additionnent jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et le décès. ## Surveillance - Fréquence respiratoire et sédation - Transit intestinal - Quantité totale de paracétamol s'il s'agit d'une association ## Administration et sécurité - Les gélules à libération prolongée s'avalent entières; écraser, croquer ou dissoudre les microbilles libère une dose potentiellement mortelle. - Avec les associations, on additionne le paracétamol de toutes les sources. - Médicament soumis à réglementation: la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les restes sont conservés en lieu sûr. ## Grossesse et allaitement Une utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, attendu et traitable; le nouveau-né est surveillé après la naissance. ## Soins infirmiers - Avant chaque dose: fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente. - Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage. - Prévenir la constipation dès le début et suivre le transit. - Prévenir les chutes: vertiges, somnolence et hypotension orthostatique. - Apprendre au patient à garder le médicament sous clé et à éliminer les restes en toute sécurité. ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale; il existe des formes à libération immédiate (souvent avec du paracétamol) et prolongée. **Métabolisme** Foie: CYP3A4 en norhydrocodone et CYP2D6 en hydromorphone. ## Moyen mnémotechnique HYDROcodone = « une codone qui devient HYDRO(morphone) »: le CYP2D6 la renforce, le CYP3A4 l'éteint. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel métabolite plus puissant l'hydrocodone forme-t-elle, et par quelle enzyme? L'hydromorphone, par le CYP2D6. ## Quel risque supplémentaire comporte l'association de l'hydrocodone au paracétamol? L'hépatotoxicité du paracétamol si plusieurs sources s'additionnent. ## Que se passe-t-il si l'on écrase des gélules d'hydrocodone à libération prolongée? Toute la dose est libérée d'un coup et un surdosage mortel peut s'ensuivre. ## Médicaments apparentés - [Oxycodone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/oxycodone/) - [Hydromorphone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydromorphone/) - [Codéine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/codeine/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Hydrocodone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HYDROCODONE BITARTRATE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7b8ea07-e926-f0a5-c20d-92f23ed350d0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R05DA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocodone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocodone/