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# Hydrocortisone

## Corticoïdes (glucocorticoïdes)?

Corticoïdes (glucocorticoïdes)

Forme pharmaceutique du cortisol, l'hormone du stress produite par l'organisme. C'est le traitement substitutif de choix en cas de défaillance des surrénales.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Cortisol

## Fiche rapide

**Group**
[Corticoïdes (glucocorticoïdes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/corticoides/)

**Target**
Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire

**Used for**
Hyperplasie congénitale des surrénales

**Key effects**
Rétention hydrique et hausse · Hyperglycémie · Acné

**Monitor**
Glycémie · Pression artérielle et poids · Potassium

**ATC**
H02AB09

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire**Hydrocortisone

ⓘ La figure montre le cortisol (l'hydrocortisone elle-même) dans le domaine de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes.

**Cible en 3D:** Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire. Structure PDB 4P6X (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'hydrocortisone est identique au cortisol. Elle se lie au récepteur des glucocorticoïdes, qui entre dans le noyau et modifie la transcription des gènes: les gènes anti-inflammatoires et métaboliques sont activés et les gènes pro-inflammatoires réprimés. Contrairement aux analogues synthétiques, elle a aussi une certaine action minéralocorticoïde; aux doses substitutives, elle couvre donc une partie du besoin de rétention sodée.

- L'hydrocortisone (cortisol) se lie au récepteur des glucocorticoïdes
- Le complexe médicament-récepteur passe dans le noyau
- Il active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1
- Moins de cytokines, de prostaglandines et de cellules immunitaires atteignent le tissu

## Indications

- Insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire, y compris l'insuffisance surrénalienne aiguë (IV) [Insuffisance surrénalienne →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/)
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Réactions allergiques sévères, en complément de l'adrénaline [Anaphylaxie →](https://durgical.com/fr/maladies/anaphylaxie/)
- Asthme sévère et poussées de maladie inflammatoire chronique de l'intestin [Rectocolite hémorragique →](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Rétention hydrique et hausse de la pression artérielle à doses plus élevées
- Hyperglycémie
- Insomnie et troubles de l'humeur
- Acné
- Règles irrégulières

### Graves (rares, importants)

- Infections, que le médicament peut aussi masquer
- Freinage surrénalien: insuffisance surrénalienne en cas d'arrêt brutal après un usage prolongé
- Ostéoporose et fractures lors d'un usage prolongé
- Ulcère gastroduodénal et hémorragie digestive, surtout avec les AINS
- Cataracte sous-capsulaire postérieure et glaucome
- Réactions psychiatriques (euphorie, dépression, psychose)
- Ralentissement de la croissance chez l'enfant

## Contre-indications

- Infections fongiques systémiques
- Hypersensibilité au produit
- Vaccins vivants ou vivants atténués pendant un traitement à doses immunosuppressives

## Interactions principales

**Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, barbituriques)**
Élimination plus rapide et effet corticoïde affaibli

**Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole)**
Concentrations de corticoïde plus élevées et davantage d'effets indésirables

**Acide acétylsalicylique et autres AINS**
Risque accru d'ulcère et d'hémorragie digestive

**Médicaments hypokaliémiants (diurétiques de l'anse ou thiazidiques, amphotéricine B)**
Hypokaliémie; avec la digoxine, risque accru d'arythmie

**Warfarine**
La réponse anticoagulante se modifie; l'INR est contrôlé plus souvent

## Surveillance

- Glycémie
- Pression artérielle et poids
- Potassium
- Signes d'infection
- Pression intraoculaire et densité osseuse lors d'un usage prolongé

## Administration et sécurité

- En cas d'insuffisance surrénalienne aiguë, la forme injectable (succinate sodique) est administrée en IV; elle est reconstituée comme l'indique l'étiquette du produit
- Les doses substitutives sont réparties dans la journée pour imiter le rythme naturel du cortisol
- Les patients sous traitement substitutif ont besoin d'une couverture supplémentaire (« de stress ») en cas de maladie ou de chirurgie, selon la prescription

## Grossesse et allaitement

Utilisée pendant la grossesse lorsque le bénéfice le justifie; les nouveau-nés de mères traitées à doses importantes sont surveillés pour une insuffisance surrénalienne.

## Soins infirmiers

- En cas d'insuffisance surrénalienne aiguë, surveiller étroitement la pression artérielle, la glycémie, le sodium et le potassium
- Surveiller les infections: la fièvre et les autres signes peuvent être atténués
- Surveiller l'humeur et le sommeil; signaler une agitation, une dépression ou une confusion
- Expliquer qu'un traitement prolongé ne s'arrête pas brutalement; il est diminué progressivement sous surveillance médicale
- Apprendre aux personnes sous traitement substitutif à porter une carte d'alerte et à consulter si des vomissements les empêchent de garder leurs comprimés

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Bien absorbée par voie orale; la forme succinate sodique est administrée en IV ou en IM

**Métabolisme**
Surtout hépatique; dans le rein, une partie est transformée en cortisone inactive

**Demi-vie**
Action courte par rapport aux glucocorticoïdes de synthèse

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: Hydrocortisone = the original (l'original): le cortisol lui-même, avec un peu de rétention sodée, qui remplace donc les deux fonctions de la corticosurrénale.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'hydrocortisone est-elle le médicament de choix de l'insuffisance surrénalienne?

C'est le cortisol lui-même, avec une action glucocorticoïde et une certaine action minéralocorticoïde; dans l'atteinte primaire, elle est souvent associée à la fludrocortisone.

## Un patient atteint de maladie d'Addison a une gastro-entérite et ne peut pas garder ses comprimés. Quel est le risque?

L'insuffisance surrénalienne aiguë: hypotension, choc, hyponatrémie, hyperkaliémie et hypoglycémie. L'hydrocortisone parentérale est nécessaire en urgence.

## Quelle enzyme rénale inactive le cortisol en cortisone?

La 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase de type 2, qui protège le récepteur des minéralocorticoïdes du cortisol.

## Médicaments apparentés

- [Fludrocortisone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fludrocortisone/)
- [Prednisolone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/prednisolone/)
- [Dexaméthasone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dexamethasone/)

## Maladies liées

- [Insuffisance surrénalienne](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/)
- [Anaphylaxie](https://durgical.com/fr/maladies/anaphylaxie/)
- [Rectocolite hémorragique](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Hydrocortisone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682206.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bfe185a6-b657-2fbb-4ac2-e085373f15f3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocortisone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrocortisone/