[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Hydromorphone # Hydromorphone ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Agoniste opioïde μ plusieurs fois plus puissant que la morphine, pour la douleur intense. Les confusions entre ses dosages, ou avec la morphine, ont tué. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteur opioïde μ **Used for** Douleur intense nécessitant un opioïde **Key effects** Vertiges · Nausées et vomissements · Constipation **Monitor** Fréquence respiratoire · Pression artérielle **ATC** N02AA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur opioïde μ**Hydromorphone ⓘ La figure montre la morphine dans le récepteur μ; l'hydromorphone, un dérivé cétonique de la morphine, occupe le même site. Il n'existe pas de structure de l'hydromorphone dans le récepteur. **Cible en 3D:** Récepteur opioïde μ. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'hydromorphone est un agoniste complet du récepteur μ, dérivé semi-synthétique de la morphine et plus puissant qu'elle. Elle active la protéine Gi, ferme les canaux calciques présynaptiques et ouvre les canaux potassiques, réduisant la transmission de la douleur; dans le tronc cérébral, elle diminue la commande respiratoire. - Se lie au récepteur μ avec plus de puissance que la morphine - La protéine Gi ferme les canaux Ca²⁺ et ouvre les canaux K⁺ - Moins de neurotransmission dans la voie de la douleur - Fort soulagement de la douleur; dépression respiratoire si la dose est excessive ## Indications - Douleur intense nécessitant un opioïde, y compris douleur postopératoire et cancéreuse ## Effets indésirables ### Fréquents - Vertiges, sensation de tête légère et sédation - Nausées et vomissements - Sueurs et bouffées vasomotrices - Sécheresse buccale et prurit - Constipation ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire menaçant le pronostic vital, surtout au début ou après une augmentation de dose - Addiction, abus et mésusage, avec risque de surdosage et de décès - Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes en cas d'utilisation prolongée pendant la grossesse - Insuffisance surrénalienne en cas d'utilisation prolongée - Hypotension sévère - Surdosage par confusion entre la formulation hautement concentrée et la formulation standard, ou avec d'autres opioïdes ## Contre-indications - Dépression respiratoire importante - Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation - Occlusion digestive connue ou suspectée, y compris iléus paralytique - Hypersensibilité au médicament ## Interactions principales **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** S'additionnent jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et le décès. **Naloxone** Inverse ses effets et peut précipiter un sevrage chez les patients dépendants. ## Surveillance - Fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation - Pression artérielle - Transit intestinal - Fonctions rénale et hépatique ## Administration et sécurité - La formulation hautement concentrée est réservée aux patients tolérants aux opioïdes; la confondre avec la formulation standard peut être mortel. - L'hydromorphone et la morphine ont des noms proches et des puissances très différentes: le nom et la concentration sont vérifiés par un double contrôle indépendant. - Elle peut être administrée par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée; les doses intraveineuses sont injectées lentement. - Médicament soumis à réglementation: la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les restes sont conservés en lieu sûr. ## Grossesse et allaitement Une utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, attendu et traitable; le nouveau-né est surveillé après la naissance. ## Soins infirmiers - Avant chaque dose: fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente. - Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage. - Prévenir la constipation dès le début et suivre le transit. - Prévenir les chutes: vertiges, somnolence et hypotension orthostatique. - Apprendre au patient à garder le médicament sous clé et à éliminer les restes en toute sécurité. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Foie, presque entièrement par glucuronoconjugaison en hydromorphone-3-glucuronide. **Élimination** Rein; en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, le traitement commence à doses plus faibles. ## Moyen mnémotechnique HYDROmorphone = de la morphine à puissance « hyper »: le nom se ressemble, la dose non. Toujours un double contrôle. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'hydromorphone est-elle un médicament à haut risque d'erreur? Elle est beaucoup plus puissante que la morphine, porte un nom proche et existe en formulation hautement concentrée; les confusions peuvent provoquer un surdosage mortel. ## Quels patients peuvent recevoir la formulation hautement concentrée d'hydromorphone? Uniquement ceux qui sont déjà tolérants aux opioïdes. ## Que vérifie-t-on avant chaque dose d'hydromorphone? La fréquence respiratoire, la saturation en oxygène et le niveau de sédation, car la dépression respiratoire est son risque le plus grave. ## Médicaments apparentés - [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/) - [Fentanyl](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fentanyl/) - [Naloxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxone/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Hydromorphone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e034eb96-03e0-46e1-8b92-5e1f94555e7b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydromorphone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydromorphone/