[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antidotes des anticoagulants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-des-anticoagulants/) › Idarucizumab # Idarucizumab ## Antidotes des anticoagulants? Antidotes des anticoagulants Fragment d'anticorps humanisé qui capte le dabigatran et neutralise vite son effet, en cas de chirurgie urgente ou d'hémorragie grave menaçant la vie. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antidotes des anticoagulants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-des-anticoagulants/) **Target** Dabigatran (se lie au médicament lui-même) **Monitor** Contrôle du saignement et hémoglobine **ATC** V03AB37 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**Dabigatran (se lie au médicament lui-même)**Idarucizumab ⓘ La figure montre le dabigatran retenu par un fragment d'anticorps (Fab) murin anti-dabigatran issu d'une étude d'antidote; l'idarucizumab est un Fab humanisé ayant le même but. **Cible en 3D:** Dabigatran (se lie au médicament lui-même). Structure PDB 4JN2 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4JN2) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'idarucizumab est le fragment Fab d'un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le dabigatran. Il se lie au dabigatran bien plus fortement que le dabigatran ne se lie à la thrombine; il arrache donc le médicament de la thrombine et le retient dans un complexe pratiquement irréversible. L'activité de la thrombine revient et la coagulation se normalise rapidement; le complexe est éliminé par les reins. - L'idarucizumab se lie très fortement au dabigatran circulant - Le dabigatran est arraché de la thrombine - La coagulation revient; les reins éliminent le complexe ## Indications - Neutralisation du dabigatran avant une chirurgie d'urgence ou des gestes urgents. [Intoxication aux anticoagulants (warfarine et superwarfarines) →](https://durgical.com/fr/maladies/intoxication-aux-anticoagulants/) - Hémorragie menaçant le pronostic vital ou non contrôlée chez un patient sous dabigatran, comme une hémorragie intracrânienne. [Hémorragie intracérébrale →](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-intracerebrale/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Retour du risque thrombotique pour lequel le dabigatran avait été prescrit, une fois son effet supprimé ### Graves (rares, importants) - Thrombose liée à la maladie sous-jacente après la neutralisation - Récidive hémorragique si les concentrations de dabigatran remontent ## Contre-indications - Non utilisé en dehors d'une hémorragie menaçant le pronostic vital ou d'une chirurgie urgente: la neutralisation supprime la protection contre les caillots ## Interactions principales **Dabigatran** Le fixe et le neutralise; il ne neutralise pas les inhibiteurs du facteur Xa, les héparines ni la warfarine. **Reprise de l'anticoagulation** Le dabigatran ou un autre anticoagulant peut être repris une fois le saignement contrôlé, selon la décision de l'équipe. ## Surveillance - Tests de coagulation sensibles au dabigatran (TCA, temps de thrombine) avant et après - Contrôle du saignement et hémoglobine - Fonction rénale, qui influe sur la durée de persistance du dabigatran - Signes de nouvelle thrombose après la neutralisation ## Administration et sécurité - Voie intraveineuse, en deux bolus consécutifs, sans délai - Une seconde administration peut être envisagée en cas de récidive hémorragique avec un effet persistant du dabigatran - L'anticoagulation est reprise dès que c'est sans danger, car le risque thrombotique du patient persiste ## Grossesse et allaitement Les informations pendant la grossesse sont limitées; il est utilisé lorsque l'hémorragie de la mère, menaçant son pronostic vital, l'exige. ## Soins infirmiers - Confirmer que le patient prend du dabigatran et consigner l'heure de la dernière prise - Prélever les tests de coagulation avant et après la perfusion - Surveiller étroitement les sites de saignement et les signes vitaux - Rechercher des signes de nouveaux caillots (gonflement d'une jambe, douleur thoracique, signes d'AVC) après la neutralisation ## Pharmacocinétique **Élimination** Principalement par les reins. **Demi-vie** Environ 1 heure avec une fonction rénale normale. **Délai et durée d'action** Rapide: l'effet anticoagulant du dabigatran est rapidement neutralisé après la perfusion. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: IDArucizumab = « ID-tag » (étiquette) du dAbigatran: un anticorps, un médicament, quelques minutes pour neutraliser. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel type de molécule est l'idarucizumab, et à quoi se lie-t-il? Un fragment Fab d'anticorps monoclonal humanisé qui se lie au dabigatran. ## L'idarucizumab neutralise-t-il l'apixaban ou le rivaroxaban? Non. Il est spécifique du dabigatran; l'andexanet alfa est l'antidote des inhibiteurs du facteur Xa. ## Pourquoi l'idarucizumab est-il réservé aux hémorragies menaçant le pronostic vital ou à la chirurgie urgente? Neutraliser le dabigatran expose de nouveau le patient à la maladie thrombotique pour laquelle l'anticoagulant avait été prescrit. ## Médicaments apparentés - [Dabigatran](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dabigatran/) - [Andexanet alfa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/andexanet-alfa/) - [Sulfate de protamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sulfate-de-protamine/) ## Maladies liées - [Intoxication aux anticoagulants (warfarine et superwarfarines)](https://durgical.com/fr/maladies/intoxication-aux-anticoagulants/) - [Hémorragie intracérébrale](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-intracerebrale/) [← Retour à la classe: Antidotes des anticoagulants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-des-anticoagulants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [4JN2: An Antidote for Dabigatran](https://www.rcsb.org/structure/4JN2) (RCSB Protein Data Bank, 2013); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/idarucizumab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/idarucizumab/