[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Ifosfamide # Ifosfamide ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Proche du cyclophosphamide, toujours donné avec le mesna. Ses métabolites peuvent causer saignement vésical, atteinte rénale et confusion (encéphalopathie). Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (N7 de la guanine), ponté par la moutarde d'ifosfamide **Used for** Chimiothérapie d'association **Key effects** Nausées et vomissements · Alopécie **Monitor** Fonction rénale · Numération formule sanguine **ATC** L01AA06 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Comme le cyclophosphamide, l'ifosfamide est une prodrogue activée par les CYP hépatiques (surtout le CYP3A4) en 4-hydroxy-ifosfamide, qui libère la moutarde d'ifosfamide (l'agent de pontage de l'ADN) et l'acroléine (toxique pour la vessie). Une voie secondaire retire un groupe chloroéthyle et libère du chloroacétaldéhyde, toxique pour le cerveau et les tubules rénaux; c'est pourquoi l'ifosfamide cause plus d'encéphalopathies et d'atteintes rénales que le cyclophosphamide. - Le CYP3A4 hépatique active l'ifosfamide - La moutarde d'ifosfamide ponte l'ADN - L'acroléine atteint la vessie; le mesna la neutralise - Le chloroacétaldéhyde peut léser le cerveau et le rein ## Indications - Chimiothérapie d'association de troisième ligne du cancer germinal du testicule (indication de l'AMM). [Cancer du testicule →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées et vomissements - Alopécie - Myélosuppression et infections - Sang dans les urines ### Graves (rares, importants) - Encéphalopathie: confusion, somnolence, hallucinations, convulsions, coma; peut être mortelle - Atteinte rénale, dont syndrome de Fanconi (perte urinaire de phosphate, de glucose et d'acides aminés) et insuffisance rénale - Cystite hémorragique - Toxicité cardiaque (arythmies, cardiomyopathie), pneumopathie, maladie veino-occlusive hépatique, cancers secondaires ## Contre-indications - Hypersensibilité connue à l'ifosfamide - Obstacle à l'écoulement des urines ## Interactions principales **Inducteurs du CYP3A4** Davantage d'activation et de chloroacétaldéhyde: risque accru de neurotoxicité et de néphrotoxicité. **Inhibiteurs du CYP3A4** Moins d'activation, avec un effet anticancéreux possiblement moindre. **Autres médicaments cardiotoxiques ou radiothérapie thoracique** Risque accru de toxicité cardiaque. ## Surveillance - Recherche de sang dans les urines avant chaque administration - Fonction rénale, électrolytes sériques (phosphate, potassium, bicarbonate) et biochimie urinaire - État mental pendant et après chaque perfusion - Numération formule sanguine ## Administration et sécurité - Toujours administré avec le mesna, selon un horaire couvrant toute la période où les métabolites atteignent la vessie. - Hydratation abondante avant et pendant le traitement. - Médicament dangereux: précautions de manipulation des chimiothérapies. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; une contraception efficace est nécessaire pendant et après le traitement. ## Soins infirmiers - Confronter l'horaire du mesna à chaque administration d'ifosfamide; une dose de mesna oubliée laisse la vessie sans protection. - Évaluer régulièrement l'orientation et le niveau de conscience; arrêter la perfusion et signaler toute confusion, somnolence ou hallucination. - Noter les entrées et sorties; rechercher du sang dans les urines. - Éducation: signaler des urines rouges, une confusion remarquée par un proche, une fièvre ou un saignement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse. **Métabolisme** CYP hépatiques, produisant la moutarde active, l'acroléine et le chloroacétaldéhyde. **Élimination** Surtout urinaire, sous forme de métabolites. **Demi-vie** Augmente avec l'âge, en lien avec un volume de distribution plus grand. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « IFosfamide: IF mesna is forgotten, the bladder bleeds; IF the brain gets chloroacetaldehyde, it gets confused » (si l'on oublie le mesna, la vessie saigne; si le cerveau reçoit du chloroacétaldéhyde, il devient confus). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'ifosfamide est-il toujours administré avec le mesna? Son acroléine atteint la vessie et provoque une cystite hémorragique; le mesna la fixe dans les urines. ## Quel métabolite de l'ifosfamide est tenu pour responsable de l'encéphalopathie et des lésions tubulaires? Le chloroacétaldéhyde. ## Quel syndrome rénal entraîne une perte urinaire de phosphate, de glucose et d'acides aminés après ifosfamide? Le syndrome de Fanconi (atteinte tubulaire proximale). ## Médicaments apparentés - [Cyclophosphamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyclophosphamide/) - [Mesna](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mesna/) ## Maladies liées - [Cancer du testicule](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - IFOSFAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee600728-df69-4e61-9c94-5ef3801b80ad) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ifosfamide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ifosfamide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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