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# Ilopéridone

## Antipsychotiques de deuxième génération?

Antipsychotiques de deuxième génération

Antipsychotique atypique avec un fort blocage alpha-1: titration lente pour éviter l'hypotension orthostatique, et allongement du QT à surveiller.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/)

**Target**
Récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT2 (antagoniste); aussi adrénergiques alpha-1

**Used for**
Schizophrénie chez l'adulte

**Key effects**
Tachycardie · Somnolence · Prise de poids

**Monitor**
Pression artérielle couchée et debout · ECG · Poids

**ATC**
N05AX14

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

L'ilopéridone agirait par un antagonisme combiné des récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT2; son métabolite actif P88 a un profil similaire. Elle bloque aussi les récepteurs adrénergiques alpha-1, ce qui provoque hypotension orthostatique, sensations vertigineuses, tachycardie et congestion nasale, et explique pourquoi la quantité est augmentée lentement au début.

- L'ilopéridone bloque les récepteurs D2 et 5-HT2
- Moins de signal dopaminergique: moins de psychose
- Blocage alpha-1: sensations vertigineuses, pouls rapide, nez bouché
- Début lent; surveiller l'allongement du QT

## Indications

- Schizophrénie chez l'adulte [Schizophrénie →](https://durgical.com/fr/maladies/schizophrenie/)
- Trouble bipolaire de type I [Trouble bipolaire →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-bipolaire/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Sensations vertigineuses et hypotension orthostatique
- Tachycardie, congestion nasale
- Somnolence, fatigue, sécheresse buccale
- Prise de poids

### Graves (rares, importants)

- Mortalité accrue chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à une démence (mise en garde encadrée)
- Allongement du QT, arythmie et mort subite
- Syndrome malin des neuroleptiques; dyskinésie tardive
- Priapisme, nécessitant parfois une chirurgie
- Syncope; convulsions; leucopénie; syndrome de l'iris flasque pendant la chirurgie de la cataracte

## Contre-indications

- Hypersensibilité à l'ilopéridone

## Interactions principales

**Inhibiteurs puissants du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine) ou du CYP3A4 (kétoconazole, clarithromycine)**
Exposition à l'ilopéridone et effet sur le QT accrus; la quantité est réduite

**Autres médicaments allongeant le QT**
Évités: allongement additif du QT

**Antihypertenseurs**
Hypotension orthostatique additive

## Surveillance

- Pression artérielle couchée et debout, et fréquence cardiaque, pendant la titration
- ECG, potassium et magnésium en cas de risque
- Poids, glycémie et lipides

## Administration et sécurité

- Débutée à faible quantité et augmentée lentement pour limiter l'hypotension orthostatique
- Déconseillée en cas d'insuffisance hépatique sévère

## Grossesse et allaitement

Les nouveau-nés exposés au troisième trimestre peuvent présenter des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage; l'allaitement est déconseillé.

## Soins infirmiers

- Mesurer la pression artérielle couchée et debout et le pouls pendant les premiers jours et après chaque augmentation
- Apprendre au patient à se lever lentement et à signaler une syncope ou des palpitations
- Prévenir qu'une érection durant des heures est une urgence
- Informer le chirurgien ophtalmologiste de la prise d'ilopéridone avant une chirurgie de la cataracte

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Prise par voie orale

**Métabolisme**
Foie, par le CYP2D6 et le CYP3A4, en métabolites actifs P88 et P95

**Demi-vie**
Environ 18 heures chez les métaboliseurs rapides du CYP2D6 et 33 heures chez les métaboliseurs lents

## Moyen mnémotechnique

«ILOperidone = I Lower Orthostatic pressure» (moyen mnémotechnique anglais: « j'abaisse la pression orthostatique »): blocage alpha-1, donc démarrer lentement et se lever lentement.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'ilopéridone est-elle augmentée lentement au début?

Son blocage alpha-1 provoque hypotension orthostatique, sensations vertigineuses et syncope.

## Quel effet sur l'ECG fait l'objet d'une mise en garde pour l'ilopéridone?

L'allongement du QT.

## Quelles enzymes métabolisent l'ilopéridone?

Le CYP2D6 et le CYP3A4; les métaboliseurs lents du CYP2D6 ont une demi-vie plus longue.

## Médicaments apparentés

- [Rispéridone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/risperidone/)
- [Quétiapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/quetiapine/)

## Maladies liées

- [Schizophrénie](https://durgical.com/fr/maladies/schizophrenie/)
- [Trouble bipolaire](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-bipolaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ILOPERIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eeb0fcfd-e4e8-4fb1-9635-901dc9446235) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Iloperidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/iloperidone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/iloperidone/