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# Imipénème + cilastatine + relébactam

## Carbapénèmes?

Carbapénèmes

Carbapénème + inhibiteur de bêta-lactamases: actif sur de nombreuses entérobactéries à carbapénémase KPC, pas sur les métallo-bêta-lactamases.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: imipénème/cilastatine/relébactam

## Fiche rapide

**Group**
[Carbapénèmes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/carbapenemes/)

**Target**
PLP bactériennes (imipénème) et bêta-lactamases de classes A et C, dont KPC (relébactam)

**Used for**
Infections urinaires compliquées

**Key effects**
Nausées · Céphalées · Douleur

**Monitor**
Fonction rénale pour ajuster la dose

**ATC**
J01DH56

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**PLP bactériennes (imipénème) et bêta-lactamases de classes A et C, dont KPC (relébactam)**Imipénème + cilastatine + relébactam

ⓘ La figure montre le relébactam lié à KPC-2, la carbapénémase de Klebsiella pneumoniae qu'il bloque; la cible de l'imipénème, la PLP3, est présentée sur la page imipénème avec cilastatine.

**Cible en 3D:** PLP bactériennes (imipénème) et bêta-lactamases de classes A et C, dont KPC (relébactam). Structure PDB 6QW9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6QW9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'imipénème acyle les PLP et arrête la synthèse de la paroi. La cilastatine inhibe la déshydropeptidase tubulaire rénale qui le détruirait. Le relébactam, un inhibiteur non bêta-lactamine proche de l'avibactam, bloque les bêta-lactamases de classe A (dont la carbapénémase KPC) et les enzymes de classe C, ce qui restaure l'activité de l'imipénème contre la plupart des entérobactéries productrices de carbapénémases; il n'inhibe pas les métallo-bêta-lactamases.

- Le relébactam inactive KPC et d'autres bêta-lactamases A et C
- La cilastatine protège l'imipénème dans le rein
- L'imipénème intact acyle les PLP
- La synthèse de la paroi s'arrête et la bactérie se lyse

## Indications

- Infections urinaires compliquées, dont la pyélonéphrite, à bacilles à Gram négatif résistants [Pyélonéphrite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- Infections intra-abdominales compliquées [Abcès intra-abdominal →](https://durgical.com/fr/maladies/abces-intra-abdominal/)
- Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique [Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-acquise-a-l-hopital-et-pneumonie-acquise-sous-ventilation-mecanique/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, vomissements et diarrhée
- Céphalées
- Douleur, gonflement ou rougeur au point de perfusion

### Graves (rares, importants)

- Convulsions, confusion et myoclonies, surtout en cas de lésions du système nerveux central ou d'insuffisance rénale
- Réactions allergiques graves
- Diarrhée à Clostridioides difficile

## Contre-indications

- Allergie grave à l'un des composants

## Interactions principales

**Acide valproïque**
Les carbapénèmes abaissent fortement les concentrations de cet antiépileptique; ils ne sont pas associés.

## Surveillance

- Fonction rénale pour ajuster la dose
- État neurologique (convulsions, tremblements, confusion)
- Culture et antibiogramme: réservé aux bacilles à Gram négatif multirésistants

## Administration et sécurité

- Perfusion IV sur environ 30 minutes
- Réservé aux bacilles à Gram négatif multirésistants selon l'antibiogramme
- Le nom ressemble à imipénème avec cilastatine (sans relébactam): le produit est vérifié

## Soins infirmiers

- Interroger sur une épilepsie et la prise d'acide valproïque
- Interroger sur une allergie grave aux bêta-lactamines
- Surveiller les convulsions, tremblements ou la confusion, surtout en cas d'insuffisance rénale
- Surveiller une diarrhée aqueuse ou sanglante

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Non absorbé par voie orale; IV uniquement.

**Élimination**
Rénale; nécessite un ajustement en cas d'insuffisance rénale.

**Demi-vie**
Courte, environ une heure pour chaque composant.

## Moyen mnémotechnique

«ReLEBactam, the KEY for KPC» (moyen mnémotechnique anglais: « le relébactam, la clé de KPC »): l'imipénème franchit la porte que KPC avait fermée, mais la serrure en métal (métallo-bêta-lactamase) reste bloquée.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Que fait chaque composant de l'association imipénème-cilastatine-relébactam?

L'imipénème tue la bactérie; la cilastatine empêche sa dégradation rénale; le relébactam bloque les bêta-lactamases comme KPC.

## Contre quelles carbapénémases le relébactam ne protège-t-il pas?

Les métallo-bêta-lactamases.

## Pourquoi n'associe-t-on pas un carbapénème à l'acide valproïque?

Les carbapénèmes abaissent fortement les concentrations de valproate, ce qui peut laisser la personne sans protection contre les convulsions.

## Médicaments apparentés

- [Imipénem-cilastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipenem-cilastatine/)
- [Méropénème–vaborbactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropeneme-vaborbactam/)
- [Ceftazidime + avibactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftazidime-avibactam/)

## Maladies liées

- [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- [Abcès intra-abdominal](https://durgical.com/fr/maladies/abces-intra-abdominal/)
- [Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-acquise-a-l-hopital-et-pneumonie-acquise-sous-ventilation-mecanique/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Imipenem, Cilastatin, and Relebactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619046.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Crystal structure of KPC-2 complexed with relebactam (16 hour soak)](https://www.rcsb.org/structure/6QW9) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipeneme-cilastatine-relebactam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipeneme-cilastatine-relebactam/